Vraag Hallo dokter, kunt u mij een idee geven van mijn zaak:
Ik lag in een ziekenhuis in Europa en had een dreiging van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (niveau 6300) een dokter zei de volgende ochtend een operatie, de volgende ochtend veranderde een andere arts dit in waarschijnlijk een normale miskraam zonder het resultaat te krijgen van de bloedstolling die in de nacht naar beneden kwam, ze gaven me 's avonds MISOPROSTAL ??? Zou je dat gedaan hebben met nog steeds kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap ?? daarna werd ik geopereerd en natuurlijk was het een buitenbaarmoederlijke zwangerschap!!! 1 jaar later kon ik nog steeds geen baby krijgen (heb er eerder 1 gehad) en werd ik in laparascopisch geplaatst waar de vloeistof niet door kon !!! maar de uiteinden zagen er goed uit. Ik werd toen naar een HSG gestuurd en daar werd alles beoordeeld als normale open buizen !!!! Mijn vraag is welke operatie of methode betrouwbaarder is en kan MISOPROSTAL onder deze omstandigheden op elk moment geven zonder een resultaat van tests in uw hand te hebben ???
Hartelijk dank voor uw tijd
hartelijke groeten
Monica
Antwoord Hallo Monica uit Spanje,
Ik zou je zeker anders hebben behandeld.
Er zijn criteria die we gebruiken om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te vermoeden. Het belangrijkste criterium is dat als het bHCG-niveau hoger is dan 3000 en er geen zwangerschap in de baarmoeder is, de diagnose buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt gesteld. In dat geval zijn er twee mogelijke behandelingen:medicinaal of chirurgisch. Tegenwoordig kunnen we, als de buitenbaarmoederlijke baarmoeder niet te ver is, een medicijn gebruiken dat Methotrexaat (een injectie) wordt genoemd en dat de zwangerschap stopt en ervoor zorgt dat de buitenbaarmoederschap vanzelf verdwijnt. Dit zal niet werken als de ectopische te groot is. Misoprostol wordt gebruikt om een miskraam op te wekken. Als de buitenbaarmoederlijke baarmoeder te groot is, zal een operatie nodig zijn en dit wordt meestal gedaan door laparoscopie.
Wat betreft het achteraf evalueren van de buizen, is de gebruikelijke eerste stap HSG. Dit is de betrouwbaardere test. Injectie van de buisjes op het moment van laparoscopie werkt niet altijd, dus een follow-up HSG zou nodig zijn zoals in uw geval. Als uit de HSG blijkt dat beide buisjes open zijn, dan zijn de buisjes open. Houd er echter rekening mee dat de buizen een werkend orgaan zijn en dat open zijn slechts een deel van de hele vergelijking is. Het feit dat u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft gehad, betekent dat er in het verleden een soort van schade is opgetreden en littekenweefselvorming in de buis heeft veroorzaakt. Het littekenweefsel was niet ernstig genoeg om de buis te blokkeren, maar was voldoende om ervoor te zorgen dat het embryo vast kwam te zitten in de buis. Als de ene buis beschadigd is, moet je ervan uitgaan dat de andere ook beschadigd is. Bij een HSG zouden de buisjes open zijn, maar het littekenweefsel is niet te zien. Er is geen technologie om dat te doen. U loopt dus een verhoogd risico op een nieuwe buitenbaarmoederlijke zwangerschap en moet worden gezien en geëvalueerd zodra u een menstruatie heeft overgeslagen. De enige behandelingsoptie die de buizen kan omzeilen en het risico op een buitenbaarmoederlijke behandeling kan verminderen, is IVF.
Succes,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Uitvoerend medisch directeur
Het centrum voor vruchtbaarheid en gynaecologie
Monterey Bay IVF-programma
www.montereybayivf.com
Monterey, Californië, V.S.
voor meer informatie kijk op mijn blog op http://womenshealthandfertility.blogspot.com check mij op twitter met mij op @montereybayivf en facebook @montereybayivf
