17 weken en bloeding door subchorionische bloeding

Vraag
Op 13 wkn 1 dag begon ik plotseling hevig te bloeden (ging door veel pads in slechts een paar minuten). Bij de verloskundige toonden u/s de baby levend en wel, maar de baarmoederhals bedekte de placenta. Mijn bloeding werd zo erg dat ze me drie dagen lieten opnemen. Ik was twee weken thuis met bedrust. Gedurende die tijd stopte het bloeden slechts een paar dagen voordat het weer begon, maar donkerder. Na 15 weken en 2 dagen vertoonde u/s placenta maar een groot bloedstolsel dat de baarmoederhals bedekte. Ook bleek dat de amnion- en chorionmembranen volledig gescheiden waren rond de baarmoeder.

Ik blijf op bedrust en ik bloed dagelijks. Ik gebruik ongeveer drie pads per dag (maar het is de afgelopen twee dagen veel langzamer geworden). Mijn verloskundige zei dat als het stolsel niet opnieuw wordt geabsorbeerd en de membranen samensmelten, ik het risico zou lopen op vroeggeboorte.

Mijn vragen zijn:
1) Hoe komt het bloed door als mijn baarmoederhals niet wordt gekozen? (u/s toonde het gesloten en lang)

2) Aangezien dit tijdens het 2e trimester gebeurde, is de kans kleiner dat het verdwijnt (ik heb gelezen dat de meeste SCH's optreden in het 1e trimester en verdwijnen na 12 weken).

3) Kan de SCH te wijten zijn aan het feit dat de placenta zich over de baarmoederhals bevindt en niet correct is bevestigd?

4) Is het gebruikelijk om de membranen gescheiden te zien met een SCH? Ik geloof dat de echoscopist zei dat het stolsel ervoor heeft gezorgd dat vloeistof een back-up heeft gemaakt en dat de membranen niet samensmolten.

Alle andere informatie die u kunt verstrekken, naast mijn vragen, wordt zeer op prijs gesteld. Oh, ik ben een 33-jarige, gezonde, niet-roker. Ik ben bevallen van drie voldragen baby's en een 18 weken dode baby (geïnduceerd, doodsoorzaak onbekend).

Heel erg bedankt voor je tijd en expertise.

Antwoord
Bij je eerste echo leek het erop dat de placenta de baarmoederhals bedekte. Dit is een placenta previa. Meestal, naarmate de zwangerschap vordert, beweegt de placenta weg van de baarmoederhals (vanwege de groei van de baarmoeder) en is er verder geen probleem. Het probleem met placenta previa is dat je door de baarmoederhals kunt bloeden als deze begint te verwijden en de placenta zich boven de baarmoederhals bevindt. Als de placenta echter weggaat, is het probleem verholpen. U lijkt echter OOK een "subchorionische bloeding" te hebben ontwikkeld, wat een verzameling bloed is tussen de membranen van de placenta. Dit is meestal niet schadelijk voor de baby, maar uw stolsel lijkt de fusie van de vliezen te voorkomen. Op zich zou er geen probleem moeten zijn zolang de baby maar blijft groeien en de FH goed is. Het stolsel moet beetje bij beetje resorberen. Onthoud dat de baarmoederhals niet luchtdicht of bloeddicht is en dat er bloed uit de baarmoederhals zal sijpelen, zelfs als er geen tekenen van dilatatie zijn aangetoond. Het stolsel zal net zo waarschijnlijk verdwijnen als die zich in het eerste trimester vormen. Het kan ongeveer 8 weken duren voordat het is opgelost. Ik zou willen voorstellen om seriële echografie te hebben om de resorptie van het stolsel te volgen en de levensvatbaarheid van de foetus te beoordelen. Wees op dit punt geduldig en houd uw bloeding in de gaten. Maak je geen zorgen.