In de afgelopen jaren kregen vrouwen die een risico liepen op inflammatoire darmaandoeningen (IBD) advies tegen het nemen van een orale anticonceptiepil ("de pil") vanwege het effect dat het kan hebben op het risico op IBD. Er waren met name enkele onderzoeken die aantoonden dat vrouwen die de pil gebruiken een verhoogd risico lopen om de ziekte van Crohn te ontwikkelen.
De jury is er nog niet uit of de pil een trigger kan zijn voor IBD of voor een IBD-flare-up. Voor vrouwen met IBD is anticonceptie een belangrijk onderwerp en er zijn maar zo veel keuzes. Zwangerschap bij vrouwen met IBD moet van tevoren worden gepland en voor veel vrouwen is de pil een betaalbare, effectieve en gemakkelijk verkrijgbare optie om zwangerschap te voorkomen. Vrouwen met een risico op IBD en die IBD hebben, moeten hun anticonceptiekeuzes zorgvuldig afwegen en met hun arts praten over hoe hun gezondheid kan worden beïnvloed.
Het bewijs over het verband tussen de pil en IBD is tegenstrijdig. Er zijn enkele oudere onderzoeken die aangaven dat er een risico was op het ontwikkelen van IBD voor vrouwen die de pil slikten, maar toch, andere onderzoeken die vonden dat er geen verband was tussen de pil en IBD. De methoden en resultaten van sommige van deze onderzoeken zijn sindsdien in twijfel getrokken en het bewijs dat IBD en de pil met elkaar verbindt, wordt over het algemeen als zwak beschouwd.
Eén meta-analyse van 14 onderzoeken concludeerde dat het gebruik van orale anticonceptiva het risico op het ontwikkelen van IBD, en in het bijzonder de ziekte van Crohn. Vooral vrouwen die sigaretten rookten en lange tijd de pil slikten, liepen risico. Er is enige speculatie dat roken en het gebruik van orale anticonceptiva samenwerken om het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Crohn te verhogen. De ziekte van Crohn wordt soms een "ziekte van rokers" genoemd en mensen met de ziekte van Crohn wordt geadviseerd niet te roken vanwege het risico op een opflakkering.
Een andere meta-analyse van 10 onderzoeken wees uit dat vrouwen die de pil gebruikten en al IBD had geen verhoogd risico op een opflakkering. Uit deze studie bleek ook dat vrouwen die colitis ulcerosa hadden en orale anticonceptiva gebruikten, een vergelijkbare concentratie hormonen in hun bloed hadden als gezonde vrouwen. Dit zou erop wijzen dat de vrouwen met colitis ulcerosa uit de twee onderzoeken die in de analyse waren opgenomen, de pil even goed konden opnemen als de gezonde vrouwen.
Een prospectieve cohortstudie onder 117.375 vrouwen in de Verenigde Staten toonde aan dat vrouwen die orale anticonceptiva en rook hebben een verhoogd risico op colitis ulcerosa. Het risico op de ziekte van Crohn was ook verhoogd bij degenen die orale anticonceptiva gebruikten.
Op dit moment is er niet genoeg bewijs om op de een of andere manier te concluderen dat orale anticonceptiva kunnen IBD veroorzaken. De meeste onderzoeken tonen aan dat ook andere factoren (zoals roken) een rol spelen bij het verhoogde risico op IBD bij vrouwen die de pil nemen. Voor vrouwen met IBD moet zwangerschap worden gepland in een tijd dat de IBD in remissie is of in rust is. Een zwangerschap kan ook het herstel van een buikoperatie bemoeilijken. Daarom is het belangrijk om tijdens bepaalde perioden van IBD anticonceptiva te gebruiken om een onbedoelde zwangerschap te voorkomen. Voor vrouwen met IBD moeten de mogelijke bijwerkingen van orale anticonceptiva worden afgewogen tegen de risico's van een onbedoelde zwangerschap.
Orale anticonceptiva zijn erg populair vanwege hun gebruiksgemak, hun beschikbaarheid en hun effectiviteit. Voor sommige vrouwen zijn andere vormen van anticonceptie geen goede optie omdat ze moeilijk te gebruiken zijn of omdat ze mogelijk niet consequent worden gebruikt. Als u risico loopt op IBD, of als u IBD heeft, en u overweegt orale anticonceptiva te gebruiken, moet u uw zorgen bespreken met uw gynaecoloog en uw gastro-enteroloog. Uw zorgteam kan u het beste helpen bij het bepalen van de vorm van anticonceptie die voor u het meest effectief is.
