Is amputatie in dit geval noodzakelijk?

Vraag
VRAAG:Geachte dr. Nordquist,

Vier jaar geleden had mijn vrouw kankerweefsel in één borst. Het was in een zeer vroeg stadium gevonden. Het weefsel werd verwijderd door een borstsparende operatie. Volgens het laboratorium waren de randen van de ectomie schoon. Daarna werd bestraling toegediend.

Drie jaar later werd in datzelfde gebied één plek van verkalking gevonden. We werden niet op de hoogte gebracht. Op de mammografen waren dit najaar een tiental kalkvlekken te zien. We kregen te horen dat ze ofwel gewoon het resultaat waren van een eerdere operatie of een teken van nieuw kankerweefsel.

Er werd een punctie geprobeerd met een dikke holle naald, maar dat mislukte:net buiten bereik. Daarna werd het gebied operatief uitgesneden:er werd een kankergezwel gevonden met een diameter van 3 mm, daaromheen 10 tot 12 mm schoon weefsel aan elke kant. Ze besloten niet of het een residu of een recidief was. Het lijkt het meest waarschijnlijk een residu te zijn. Er zijn verschillende scans uitgevoerd om te zoeken naar uitzaaiing van de kanker naar longen, botten of darmen. Niets gedetecteerd.

Dit was afgelopen december. Het voorstel voor verdere behandeling was volledige borstabductie en verwijdering van alle lymfeklieren.

Wij hebben een second opinion aangevraagd bij ons landelijke kankerinstituut Anthonie van Leeuwenhoek. Ze zeiden dat de ontvoering nodig was, maar niet de verwijdering van de lymfeklieren.


Wij beschouwen 'onze' kanker als een zeer langzame en weinig actieve kanker. Het was er vier jaar geleden, had eruit kunnen worden geknipt of anders 'weggestraald'. Toch kwam het terug, maar werd verwijderd ALS ALS er opnieuw een borstsparende operatie werd uitgevoerd (hoewel het alleen bedoeld was voor diagnose). We begrijpen dat extra straling niet aan de orde is. Maar kunnen we niet gewoon weer halfjaarlijks op controle gaan IN PLAATS van de borstamputatie?

Als ontvoering zou worden uitgevoerd, verwachten we dat de analyse zou aantonen dat er geen kanker kon worden gevonden - wat bewijst dat de borst achteraf behouden had kunnen blijven!

Extra info:
Mijn vrouw is nu 54 jaar, ze had haar menopauze.
Er werd niets vermeld over eventuele receptoren voor bepaalde hormonen of
bepaalde eiwitten.


Gelieve ons te adviseren of IN HAAR GEVAL

- borstabductie kan worden vermeden/uitgesteld

- diagnose (bijv. door mamografie) kan worden gedaan zonder een reëel risico dat detectie te laat zou zijn

- een eventuele nieuwe kankersoort (residu/recidive) zal niet per se agressief zijn

- er zijn andere aspecten om te overwegen


Lees dit a.u.b. niet als een wiseguy-idee-fixe, we willen vóór de operatie echt overtuigd worden van de noodzaak! Of om het te vermijden (uitstellen?) als dat veilig kan.

ANTWOORD:Helaas moet ik het eens zijn met haar drs. omdat er geen straling meer kan worden gegeven. Ik denk echter dat de operatie samen met borstreconstructieve chirurgie kan worden gedaan. Bespreek dat dan met haar chirurg!


---------- OPVOLGEN ----------

VRAAG:Geachte dr. Nordquist,

Bedankt voor je snelle reactie! Toch nog een vraag.
We overwegen de traagheid van deze kanker en het feit dat het ofwel volledig is verwijderd of dat er nog steeds een spoor over is.
Waarom kunnen we niet wachten op wat er op mammografen wordt getoond en als er een nieuwe groei is, DAN de ontvoering hebben? Of vermijd het!

Antwoord
Eerlijk gezegd geloof ik dat dit NIET haar oude kanker is! Het is naar mijn mening veel waarschijnlijker dat dit in feite een NIEUWE kanker is. Aangezien ze al eerder is bestraald en als dit inderdaad een nieuwe tumor is weten we niet hoe snel deze groeit moet ik je wel zeggen dat amputatie (mastectomie) de enige manier is om te gaan.