Vraag Ik ben ongeveer 16 maanden geleden bevallen van mijn zoon. Hij was te laat, ik werd meerdere keren ingeleid (cervicale gel) en daarna aan een pitocin-infuus gelegd. Na 39 uur en slechts 4 cm ontsluiting had ik een keizersnede (inclusief algehele anesthesie). Ongeveer 5 uur later begon ik te bloeden. Het werd behoorlijk belangrijk en uiteindelijk werd ik met een ambulance naar een groter centrum gebracht voor een D&C. Ik kreeg ook 4 eenheden bloed. Ik vraag me twee dingen af. 1. Is het mogelijk dat een persoon negatief reageert op pitocin? Mijn weeën waren heel regelmatig en sterk totdat het infuus begon en daarna zouden ze minuten aanhouden en dan 20 of 30 minuten niet komen, beginnen en stoppen na 3 seconden, enz. Ik heb me afgevraagd of ik overgevoelig ben voor de medicijn en misschien reageerde mijn baarmoeder slecht, wat leidde tot de bloeding? 2. Hoe groot is de kans dat ik dit weer ernstig krijg? Zijn ze verschillend, afhankelijk van of ik een VBAC probeer of een herhaalde C-sectie heb gepland (ik zal hier natuurlijk ook met mijn OB over vergaderen). Bedankt voor uw tijd en advies.
Antwoord Michelle,
Het is mogelijk om een bijwerking te krijgen op pitocine, wat meestal een hypergestimuleerde baarmoeder is voor de moeder of problemen met de bloeddruk. Baby's reageren vaak niet goed op door pitocine geïnduceerde arbeid, omdat het de weeën onnatuurlijk sterker, langer en dichter bij elkaar maakt. Dit beperkt de zuurstoftoevoer naar de baby en leidt doorgaans tot een verminderde foetale hartslag of volledige foetale nood.
U heeft 4 keer zoveel kans op een keizersnede als uw bevalling wordt ingeleid dan wanneer u alleen gaat bevallen.
Om deze redenen mag inductie niet worden geprobeerd, tenzij er duidelijke complicaties aanwezig zijn of uw zwangerschap langer dan 42 weken heeft geduurd. Minder dan 2 weken te laat zijn is op zichzelf geen reden om een inleiding te plannen, tenzij er duidelijke tekenen van problemen zijn opgemerkt. Het onderzoek ondersteunt duidelijk dat de risico's van overtijd pas toenemen als de zwangerschap langer is dan 42 weken.
De gemiddelde duur van een eerste zwangerschap wereldwijd is 41 weken, 1 dag. In alle landen behalve de VS wordt 41 weken als voldragen beschouwd.
Omdat je bloeding lang na de keizersnede begon en je werd meegenomen voor een D&C, klinkt het alsof sommige geboorteproducten niet volledig zijn verwijderd tijdens je keizersnede. Anders was een D&C niet nodig geweest.
Van wat je hebt gezegd, klinkt het alsof je bevalling normaal verliep totdat de pitocin ook werd gegeven, wat te agressief zou kunnen zijn voor je lichaam om te verwerken, vooral omdat je arbeidspatroon na dit punt grillig werd. Het klinkt alsof je baarmoeder overprikkeld raakte, wat betekent dat het niveau van de toegediende pitocine hoogstwaarschijnlijk te hoog was voor je lichaam om te verwerken en uiteindelijk leidde tot je spoedkeizersnede.
Dus hoewel het klinkt alsof je inductie te agressief was en tot je keizersnede leidde, klinkt het niet alsof de inductie of pitocin zelf verantwoordelijk was voor de bloeding.
De kans op opnieuw zo'n ernstige bloeding is vrij klein als er geen placenta-afwijkingen werden gevonden, zoals placenta accreta, percreta of increta, waardoor een deel van de placenta in de baarmoeder kon blijven en de vertraagde bloeding veroorzaakte.
U kunt uw kans op bloedingen opnieuw ernstig beperken door een inductie te weigeren (wat nooit zou moeten gebeuren als u een VBAC heeft), tenzij dit duidelijk medisch geïndiceerd is.
Noch een VBAC, noch een herhaalde c-sectie zal uw kansen op een bloeding verminderen als een placentaprobleem de oorzaak was.
Het hebben van een VBAC zal echter uw kansen op complicaties bij toekomstige zwangerschappen verminderen, terwijl hoe meer c-secties u heeft, hoe groter uw risico op complicaties, waaronder baarmoederruptuur, placenta-anomalieën, bloeding, verklevingen, enz.
Dus als u van plan bent een groot gezin te hebben, zou ik een VBAC aanbevelen, aangezien uw risico op complicaties afneemt bij elke succesvolle VBAC die u heeft.
Best,
Catharina
