질문 안녕하세요 Brenda, 도움이 되었으면 합니다. 약간의 배경. 저는 36살입니다. 네 번째 임신과 함께. 건강한 3세 아이가 하나 있습니다. 프랭크 브리치를 위해 제왕절개를 통해 만삭에 태어난 딸. 복잡하지 않은 임신. 그녀는 폐동맥 협착증으로 태어났고 PGE로 8일 동안 NICU에 있었다가 생후 1개월에 혈관 성형술을 받았습니다. 지금은 아주 건강합니다. 그런 다음 나는 2번의 유산을 했습니다. 하나는 10주에 자연 유산(9주에 심장 박동을 보았음)이었고 두 번째는 21번 삼염색체증으로 인해 10주에 유산을 놓쳤습니다. 이 손실에 대한 d/c가 있었습니다. 1년 후 우리는 다시 임신합니다. 나는 내 obgyn에 의해 면밀히 관찰되었습니다. 나는 21주에 태아 에코에 대해 산부인과 전문의를 만났습니다. 제 여아는 매우 건강해 보이지만 그들은 제 자궁 길이가 2cm이고 깔때기가 있다는 것을 알아차렸습니다. 나의 이전 u/s(경질도 포함)는 산부인과와 함께 20주에 있었고 자궁경부는 4.4cm이고 닫혀 있었습니다. 내 주변에서는 현재로서는 치료나 침상 안정에 대한 징후가 없다고 말했습니다. 그녀는 이것이 새로운 발견이 아닐 가능성이 높다고 말했습니다. 나는 풀타임으로 계속 일할 수 있었습니다(ICU RN, 12시간 교대 근무). 그녀는 내 딸이 만삭이었기 때문에 이 조산아를 가질 가능성이 매우 낮을 것이라고 말했습니다. 그녀는 d/c가 나를 IC 위험에 빠뜨리지 않을 것이라고 말했습니다. 그녀는 또한 이전의 u/s 결과가 아마도 독자 오류일 것이라고 말했습니다(저는 약 8개의 질식 u/s를 가지고 있었고 그 중 어느 것도 이전 변경 사항을 나타내지 않았습니다. 제 질문은 예방 조치를 취해야 합니까? 내가 해야 할 질문이 있습니까? 내가 요청해야 하는 테스트가 있습니까? 제가 세르클라주 후보가 될 것이라는 인상을 받았습니까? 내 측정값이 대기 접근 방식에 적합합니까? 세르클라주에 시간 제한이 있습니까? 다른 대안이 있습니까? 저는 현재 임신 23주이고 태아의 움직임이 감소하면서 생리통을 많이 느꼈습니다... 온콜 의사가 내 자궁경부를 검경으로 검사했는데 모든 것이 정상이고 닫혀 있다고 말했습니다. "걱정하지 마세요"가 그들의 만트라인 것 같습니다. . 나는 책을 썼고 당신이 내 의사가 나에게 말한 것을 부정할 것이라고 기대하지 않습니다. 이것은 조언이 아니라 정보가 될 것이라는 것을 알고 있습니다. 그러나 나는 당신의 이전 경험에서 내가 하는 일에 대한 일반적인 느낌을 줘 하거나 기대해야 하거나 요청해야 합니까? 여느 임산부처럼 아이를 잃고 싶지 않습니다. 긴 질문을 읽어주셔서 감사합니다. 모니카
답변 친애하는 모니카,
알겠습니다. 여기서 귀하의 주요 관심사는 IC의 가능성이라는 인상을 받았으므로 먼저 이에 대해 설명하겠습니다.
무능한 자궁 경부의 원인은 광범위한 경추 conization(자궁 경부 생검), 자궁 기형 및 기형을 포함하는 외상에서 자궁경부에 이르기까지 다양할 수 있으며, 임신 말기 종료와 함께 강제 D&C를 겪을 수 있습니다. 이전 출산조차도 자궁 경부를 약화시킬 수 있습니다. 일부 여성의 경우 자궁 경부의 기능이 저하되는 명확한 원인이 없습니다. 자궁경부 개구부가 2.5cm 이상이거나 자궁경부 길이가 2cm 미만으로 짧아지면 IC로 진단할 수 있습니다. 또한 자궁경부의 깔때기 모양은 자궁경부가 사라지기 시작했다는 신호일 수 있습니다.
IC의 주요 증상 또는 불만은 분비물이 증가하고 골반이 약간 무거워지는 것입니다. 그러나 이러한 불만은 일반적으로 확장된 자궁경부가 물주머니의 압력을 느낄 때까지 느껴지지 않습니다. 비극적으로, 막의 조기 파열/배달이 일어날 때까지 많은 경우가 감지되지 않습니다.
IC가 진단되면 cerclage가 치료가 될 것입니다. 그러나 대부분 12-15주에 이루어집니다. 임신 3기에 조산, 조기 양막 파열, 압력으로 인한 자궁 경부 파열의 위험이 증가할 수 있습니다.
이 시점에서 자궁 경부가 닫혀 있다는 것은 고무적입니다. 깔때기는 당신이 약간 부드러워지기 시작했다는 신호일 수 있지만, 당신의 자궁경부가 닫힌 채로 남아 있고 길이가 여전히 2cm라면 산부인과를 면밀히 관찰하는 것이 편안할 것입니다.
당신은 정말로 당신의 몸에주의를 기울여야합니다. 임신 중 이 시점에서 12시간 교대 근무 후 불편함/경련이 더 심하면 8교대 근무(가능한 경우) 또는 교대 근무 시간을 줄이는 방안을 모색해야 할 때일 수 있습니다. 당신이 이 모든 것을 나만큼 잘 알고 있다는 것을 압니다 - 가능한 한 발을 일어서고, 좋은 수분을 섭취하고, 규칙적이고 건강한 식사를 하십시오. 등등.... 당신이 우려하는 비정상적인 증상을 느낀다면 태아 움직임의 감소, 골반 압력, 반점 또는 분비물 등..), 의사에게 연락하십시오(대기 의사와 마찬가지로).
추가 질문이나 테스트에 관해서는 - 당신이 필요한 모든 것을 다룬 것처럼 들립니다. 당신은 TV U/S를 가지고 있었고 당신의 의사는 이 시점에서 자궁경부의 변화를 알고 있습니다. 지금 2주 방문을 시작하는 것이 더 편할 것 같으면(어쨌든 시작하지 않으려는 경우) 이에 대해 문의하십시오. 자궁 경부의 깔때기 및 단축으로 의학적으로 필요한 경우 덮을 수 있습니다.
귀하의 질문이 대부분 해결되었기를 바랍니다. :-) 이 시점에서, 당신에게 그것이 어렵다는 것을 알고 있지만, 내가 가까이서 기다리고 지켜보는 것에 동의하지 않는 것은 아무것도 없습니다.
브렌다
