클로미드, 프로게스테론 및 배란

질문
저는 아주 쉽게 잉태된 2명의 자녀(6세와 4세)를 둔 37세입니다. 36세에 우리는 셋째 아이를 낳기 시작했고 자연 임신이 되었고 8주에 유산되었습니다. 유산 후 6개월간 노력하고 산부인과 이야기를 나눴다. 나는 매우 규칙적인 27-29일 주기를 가지고 있으며 작년에는 보통 주기 중간 통증이 있습니다. 14일째 초음파에서는 매우 작은 난포가 나타났고 그래서 그는 내가 배란도 하지 않을 것이라고 생각했고 21일째에는 프로게스테론 수치가 12였습니다. 남편과 나는 여전히 12-17일에 주기적으로 성교를 했습니다. 글쎄, 나는 내주기의 18 일째에 마을을 떠났지만 긍정적 인 임신을 보여주었습니다. 생리 시작 1일 후에 검사를 했는데 4일 후부터 출혈이 시작되었습니다. 의사는 2-7일에 clomid 50mg을 시작하라고 말했습니다. 13일째 초음파 검사에서 가장 큰 것은 10mm, 다음 초음파 17일에는 1개의 난포가 18mm 크기의 작은 낭종이 여러 개 보였다. 나는 HCG 주사(10,000)를 받았고 24일째의 내 프로게스테론 수치는 7.2에 불과했습니다.
나는 내 프로게스테론이 착상과 건강한 임신을 유지하는 데 도움이 될 만큼 충분히 높지 않다는 것이 걱정되지만, 의사는 임신 테스트에서 양성 반응을 보인 첫날에만 프로게스테론 알약을 시작하라고 말했습니다. 이 조언에 대한 당신의 느낌은 무엇이며 클로미드와 HCG 주사를 맞으면서 비타민 B6 보충제를 복용하는 것이 해가 됩니까? prog에 도움이 될 수 있다고 들었습니다. 수준. 도움이 될 수 있는 다른 혈액 작업이 있습니까? 7.2 프로게스테론이 이 주기를 나타내면 임신 가능성이 거의 없다는 의미입니까?

너무 길지만 댓글이 도움이 되었으면 합니다.
정말 고마워,
셰리

답변
친애하는 셰리,

귀하의 질문을 검토하면서 먼저 몇 가지 기본 개념을 설명하겠습니다. 14일차에 받은 초음파가 배란을 놓친 것과 같고, 21일차 초음파가 10일(배란 표시)보다 컸기 때문에 실제로 배란이 된 것 같습니다. 생리가 약간 늦어지고 임신 테스트에서 양성 반응을 보인 다음 출혈이 있었던 후속 주기에서는 화학적 임신을 했을 가능성이 있습니다. 그러나 혈액 임신 검사를 확인하지 않고는 확실히 알 수 없습니다.

프로게스테론 보충의 관점에서, 당신이 회피하고 있는 것은 "황체기 결손"이라는 장애입니다. 이것은 배란 후 난소에서 적절한 프로게스테론 수치를 생성하지 못하는 곳이며, 이 경우 착상이 손상되거나 유산이 발생합니다. 이 때문에 배란 직후(16일째)부터 모든 Clomid 또는 불임 환자에게 프로게스테론 보충제를 투여합니다. 임신이 발생하면 재태 연령 10-12주까지 계속됩니다. 이것은 당신의 문제일 수도 있고 아닐 수도 있지만, 확실히 시도해 볼 수 있습니다. B6 보충이 작동하지 않습니다.

가장 큰 이유는 당신이 임신에 더 어려움을 겪고 있고, 유산까지도 나이와 관련이 있기 때문입니다. 여성은 나이가 들어감에 따라 특히 35세 이후에 자연 임신 가능성이 크게 감소합니다. 이러한 감소는 유전적 이상으로 인한 유산이 증가하기 때문이기도 합니다. 명심해야 할 점은 나이가 들면 임신이 더 어렵지만 불가능한 것은 아니라는 것입니다. 좀 더 인내심을 갖고 비슷한 에피소드를 더 많이 기대해야 합니다. 일반적으로 불임 전문의는 35세 이후에 불임 전문의에게 진찰을 받을 것을 권장합니다.

제쳐두고, 당신이 나에게 말한 것에 기초하여, 나는 당신의 산부인과 의사가 이 시점에서 볼 수 있는 가장 좋은 사람인지 확신할 수 없습니다. 난임 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다. 많은 산부인과가 자신이 불임을 한다고 광고하기 때문에 누구를 봐야 하는지 어떻게 알 수 있습니까? 그들이 IVF를 제공하는지 물어보십시오. 그렇지 않은 경우 하위 전문 클리닉이 아닙니다.

이것이 귀하의 질문에 대한 답변이 되기를 바랍니다.

진정으로,

에드워드 J. 라미레즈, M.D.
메디컬 디렉터
산부인과 센터-
몬테레이 베이 IVF
www.montereybayivf.com