난소가 과도하거나 과도하면?

질문
친애하는 박사님,

저는 38세 여성입니다. 다른 남성 파트너와 쉽게 임신을 했습니다. 이제 남편의 항정자 항체(정자의 낮은 이동성)로 인해 IVF를 통과해야 합니다. 제 FSH는 D3에서 4.0이고 난포는 25입니다. 첫 번째 IVF 주기에서 저는 suprefact 0.5mg/day x 14일을 시작한 다음 gona-f 225 IU와 luveris 75 IU x 3일을 시작했습니다. 1137 pmol(정상 범위는 250-500)이지만 미국에서는 내 모낭이 성장하지 않는 것으로 나타나 첫 번째 주기가 취소되었습니다. 너무 답답해서 난소가 잘 반응했는지(E2가 너무 높았는지) 아니면 난소가 잘 반응하지 않았는지(총 발견된 6-7개의 난포 범위는 7-11mm), 알고 싶습니다만 3일 동안만 자극을 받았나요? 당신은 나에게 어떤 아이디어를 줄 수 있습니까?

정말 고마워 !!!!

답변
친애하는 앨리스,

질문해주셔서 감사합니다. 나는 내가 약간 혼란스럽다는 것을 인정해야 한다. 높은 에스트라디올에서 알 수 있듯이 난소는 확실히 과민 반응을 보였습니다. 모낭이 적절한 크기가 될 때까지 주기를 계속한다면 과자극 증후군의 위협 때문에 취소했을 것입니다. 자극이 너무 일찍 시작되었기 때문에 취소하지 않고 자극을 계속한 다음 필요에 따라 당신을 돌진시켰습니다. 그것은 괜찮은 선택이었습니다. 미국에서는 약값과 환자의 주기 비용 때문에 취소하지 않습니다. 우리는 모든 주기를 최대한 활용하려고 노력합니다.

좋은 점은 이제 의사가 귀하가 어떻게 반응할지 알고 다음 주기에서 더 낮은 프로토콜을 계획할 수 있다는 것입니다. 당신은 300 IU 프로토콜을 사용하고 있었으므로 아마도 150-225 프로토콜로 떨어질 수 있습니다.

초음파 소견상 모낭은 미세하고 자극주기 3일째에 적당하였다. 모낭이 적절한 크기에 도달하는 데 일반적으로 8-14일이 걸립니다.

귀하의 질문에 답변이 되었기를 바랍니다.

진정으로,

에드워드 J. 라미레즈, M.D.
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com