HCG 유발 후 배란 실패의 원인은 무엇입니까?

질문
라미레즈 박사,

전에 한 번 썼는데 친절하게 도와주셨어요. 저는 약 140파운드를 감량한 38세 여성입니다. 이것은 저에게 매우 낮은 렙틴 수치를 주었습니다. 나는 시상하부 무월경이 있다고 의심하지만, 그 진단은 아직 내 RE에 의해 확인되지 않았습니다. 내 몸이 분명히 T4를 T3로 잘 전환하지 못하기 때문에 T3를 복용해야 합니다. 나는 또한 프로게스테론과 에스트로겐의 수치가 매우 낮습니다. 제 기억이 맞다면 10일차 Clomid Challenge FSH 수준은 상당히 낮았습니다. 대략 5.7 정도였습니다. (나는 RE에 진단을 요청했고 12월 말까지 진단을 받기를 희망합니다.) 지난 3월 내 주기가 불규칙하거나 존재하지 않았습니다. 나는 보통 프로게스테론으로 그들을 강제해야합니다.

제 질문은 HCG 트리거 실패의 일반적인 원인과 해결 방법입니다. 즉, 여성이 5일 동안 100mg Clomid를 복용한 다음 11일에 Follistim(또는 Repronex)을 주사하고 14일에 HCG를 주사할 때 배란 발생을 예방할 수 있는 것은 무엇이며 약간 다른 주사 요법이 도움이 될까요? (내가 전에 당신에게 편지를 썼을 때 당신은 내가 이 요법으로 배란되지 않았는지 확신하지 못했습니다. 이제 나는 적어도 두 번은 배란되지 않았음을 확인할 수 있습니다. 나의 마지막 시도 후 나의 21일 프로게스테론은 .8--매우 낮고 증거 배란을 하지 않았다는 것.) 내 나이에 낭비할 시간이 없을까 걱정된다. 내 상황이 내 산부인과와 현재 RE 모두를 놀라게 했기 때문에 내 상황이 비정상적이지 않을까 걱정됩니다. 나는 또한 온라인에서 그것에 대한 참조를 찾을 수 없습니다. HCG 후 배란 실패는 정말 비정형이며, 따라서 300마일 떨어진 더 전문화된 RE를 찾을 수 있는 더 큰 도시로 가는 것을 고려해야 합니까?

내가 직면할 수 있는 것에 대한 어떤 아이디어라도 도움이 될 것입니다. 현재 RE와의 약속을 기다리는 시간은 항상 한 달 이상이며 너무 늦기 전에 문제를 해결할 수 있는 시간이 충분하지 않을지 걱정됩니다.

감사합니다,
엘라

답변
안녕하세요 엘라님

의사가 실제로 배란 준비가 된 난포가 있는지 확인했는지 여부는 언급하지 않습니다. 일반적으로 나는 주기 10일째에 질 초음파를 시작하고 우성 난포가 배란하기에 적절한 크기(18-24mm)가 될 때까지 필요한 만큼 자주 질 초음파를 수행합니다. 그 시점에서 HCG가 주어집니다. 캘린더 방식으로(모니터링 없이) 주어지면 기본적으로 암흑기다. 배란 준비가 된 난포가 있는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 배란 준비가 된 난포가 없으면 배란이 일어나지 않습니다. 배란 준비가 된 난포가 있으면 HCG의 품질이 좋은 한 배란이 발생해야 합니다. 그렇게 하지 않는 것은 과거에 본 적이 없습니다. 그러나 항상 예외가 있을 수 있다고 생각합니다. 의사가 모니터링을 위해 초음파를 하고 난포가 적절한 크기일 때 HCG를 하고 당신이 배란을 하지 않았다면 그것은 매우 이례적인 일이며 내가 내릴 수 있는 유일한 결론은 당신이 사용한 HCG가 나빴다는 것입니다.

나는 당신의 나이에 따라 당신의 시간이 부족하다는 데 동의합니다. 나는 IVF로 직접 진행하고 이러한 쉽고 낮은 확률의 방법을 잊어버릴 것입니다. 배란 유도 및 성교 또는 배란 유도 및 IUI를 통한 임신 가능성은 주기당 10개 미만입니다(실제로 성교의 경우 주기당 3개, IUI의 경우 주기당 7개). IVF가 선택되는 치료법입니다.

이게 도움이 되길 바란다,

진정으로,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
전무 의료 이사
난임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이