질문 질문:저는 3년 동안 임신을 시도했고 3번의 유산을 했으며 모두 6-9주 사이에 있었습니다(하나는 22번 삼염색체증이었고 나머지 둘은 알 수 없음. 두 번의 임신에는 프로게스테론 좌약 보충이 필요했습니다). 나는 40세, 갑상선 기능 저하증, 인슐린 저항성, 양각 자궁이 있으며, DRVVT가 경계선(루푸스 항응고제, 12주 후 재검사 권장)으로 돌아왔고, ANA 양성, 1:320 역가, 반점), 복합 이형 접합 MTHFR 유전자 돌연변이(변이체 C677T 및 A1298C). 다시 도전할 준비를 하고 있습니다. 나는 이미 synthroid 88과 850mg의 metformin을 하루에 두 번 복용하고 있었습니다. 내 의사는 내 Prenate DHA 태아기 비타민, 아기 아스피린, 10mg 프레드니손과 함께 하루에 두 번 folgard를 투여했으며 1 tbs의 Maca Magic과 1 tsp의 로열 젤리를 복용하고 있습니다. 저용량 헤파린도 복용해야 합니까? 러브녹스? 배란 직후에 프로게스테론 좌약을 시작합니까? 저는 캘리포니아 로스앤젤레스에 있습니다. 당신의 생각을 알고 싶습니다. 나는 또 다른 유산을 겪는 것을 참을 수 없다. 감사합니다.
답변:미국에서 온 로라 안녕하세요.
유산을 하는 데는 여러 가지 이유가 있는 것 같지만 가장 흔하고 주된 이유는 아마도 나이일 것입니다. 이 "나이 요인"은 비정상적인 배아 및 후속 유산으로 이어지는 자발적인 염색체 이상을 초래합니다.
면역 인자의 측면에서 이러한 기초를 커버하기 위해 저용량 헤파린 또는 로베녹스를 권장합니다. 프로게스테론은 배란 직후에 시작하여 임신 테스트가 음성 또는 재태 연령 10주일 때까지 계속해야 합니다.
자연적으로 임신할 수 있지만 성공적인 임신의 가능성을 높이는 유일한 방법은 IVF입니다. 그 이유는 여러 알을 추출할 수 있어 좋은 알(정상)을 가질 확률이 높아지기 때문입니다. 확실하지는 않지만 통계적으로 확률을 높일 것입니다. 현재 나이에 1개의 40~50개의 정상적인 알이 있을 것입니다. 자연 주기를 거치면 한 번에 한 개의 난자만 배란되기 때문에 정상일 확률은 낮고 비정상일 확률은 높다는 것을 알 수 있습니다. 그것이 IVF가 도움이 될 수 있는 곳입니다. IVF를 사용하면 난소 기능에 따라 한 번에 10-20개의 알을 얻을 수 있습니다. 시간이 당신에게 불리하기 때문에 그것이 내가 추천하는 것입니다. 앞서 언급한 약물은 IVF 주기와 함께 사용해야 합니다.
이게 도움이 되길 바란다
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Facebook 및 Twitter에서 저를 확인하십시오.
---------- 후속 조치 ----------
질문:나의 고위험 임신 의사는 IVF를 하지 말라고 권고했습니다. 그가 40세가 되면 내 난자가 회수, 수정, 분석 및 재이식을 받기에는 너무 약하기 때문입니다. 그는 또한 이것이 (아마도) 실패한 후에 내가 임신하기가 더 어려울 것이라고 말했습니다. 이에 대한 귀하의 생각을 알려주세요. 또한, 40세에 내 알의 40~50개 중 1개만이 정상이라는 것을 나타내는 연구를 저에게 지시할 수 있습니까? 감사합니다.
답변 안녕하세요 다시,
글쎄, 나는 당신이 출산율을 더 잘 아는 사람을 결정해야한다고 생각합니다. 불임 전문가 또는 고위험 임신 주산기 전문의. 불임 전문가로서 저는 귀하의 임신 가능성에 관해 귀하의 주산기 전문의와 의견이 일치하지 않습니다. 앞서 언급했듯이 IVF는 나이에 맞는 치료법입니다. 그는 연령 관련 난자 요인으로 인해 임신 가능성이 감소한다는 점에서 정확합니다. 즉, 대다수의 난자가 더 이상 생존할 수 없고 유전적 이상(자발적 파손)이 발생하기 쉽습니다. 그러나 IVF가 악화될 것이라고 말하는 것은 옳지 않습니다. "난자는 회수, 수정 또는 착상을 하기에 너무 약하기 때문"이기 때문입니다.
계란에 관한 통계 조건이 있는 경우 가장 좋은 출처는 www.asrm.org, www.sart.org 또는 CDC 웹사이트입니다. 이들 각각에는 연령 관련 불임 감소에 관해 귀하가 요청하는 정보가 있습니다.
진정으로,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 http://womenshealthandfertility.blogspot.com에서 내 블로그를 확인하십시오. @montereybayivf에서 저와 함께 Facebook 및 Twitter에서 저를 확인하십시오.
