질문 질문:안녕하세요, 라미레즈 박사님.
의사는 ivf 주기를 위해 월경 기간 7-10일 전에 패치를 사용하도록 했습니다. 나는 estrace 정제 2mg을 들었습니다. 질적으로 더 좋습니다. 패치 대신에 이것을 시도하고 싶습니다. 몇 2mg. 정제를 질로 삽입합니까? 내가 사용하는 패치는 격일로 교체하는 climara 0.025mg/day입니다. 내 안감은 일반적으로 7 미만의 얇은 면에 있지만 주사를 시작하기 전에 모낭의 크기를 일정하게 유지하기 위해 패치나 정제를 사용한다고 생각합니까? 아마 안감에도? 주사를 시작하는 날 패치를 벗습니다. 정제도 중단합니까?
나는 또한 2mg의 작은 도움이 된 내 안감을 두껍게하는 데 사용했습니다. 오전에 질내로, 오후에 한 알. 주사를 시작할 때 중단하고 자궁 내막을 두껍게 만들기 위해 다시 시작하는 대신 estrace 정제를 계속하고 복용량을 늘릴 수 있습니까? 안감을 두껍게 하기 위해 하루에 8mg으로 늘릴 수 있습니까? 아니면 에스트로겐 수치에 따라 달라지나요? 그렇다면 증가 또는 감소를 결정하는 것은 무엇입니까?
감사합니다,
크리스틴
답변:미국에서 온 Christine님, 안녕하세요.
일반적으로 저는 의사가 사용하는 특정 프로토콜에 대해 언급하고 싶지 않습니다. 모든 의사는 다른 프로토콜을 사용하며 절대적으로 옳은 방법이나 잘못된 방법은 없습니다. 대부분의 경우 의사의 선택입니다. 나는 IVF 주기가 시작되기 전에 에스트로겐을 사용하는 이유를 확신하지 못한다는 것을 인정해야 합니다. 대부분의 클리닉은 IVF 주기에 앞서 고용량 에스트로겐이 함유된 피임약을 사용합니다. 하는 일에 장점이 있는지 모르겠습니다.
에스트로겐은 자궁내막 두께에 문제가 있는 경우 자궁내막을 증가시키는 데 사용됩니다. 대부분의 경우 IVF 주기에서 증가된 난포 수로 인해 증가하는 에스트라디올 수치는 적절한 내막을 형성하기에 충분합니다. 그러나 그렇지 않은 경우가 있습니다. Climara와 같은 에스트로겐 패치는 사용하기 쉽고 덜 지저분하기 때문에 사용하는 것을 선호합니다. 확실히 에스트로겐은 질 좌약, 질 정제 또는 주사로 주어질 수 있습니다. 대부분 의사의 취향입니다. 에스트로겐 보충제의 정확한 복용량은 결정되지 않았습니다. 어떤 복용량이 효과가 있든 기본 전제입니다. 에스트로겐 수치(혈액)는 이와 관련하여 유용하지 않습니다. 질 초음파를 통해 자궁내막 측정을 해야 합니다. 자궁내막 발달을 위한 에스트로겐을 제공하는 가장 좋은 방법은 질, 패치 또는 주사를 통한 것입니다. 경구 정제는 작동하지 않습니다. 어떤 사람들은 에스트로겐이 자궁에 더 가깝고 따라서 자궁내막에 더 잘 도달할 수 있기 때문에 질 형태가 가장 좋다고 생각합니다. 나는 그것이 중요하다고 생각하지 않는다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
---------- 후속 조치 ----------
질문:답변해 주셔서 감사합니다. 매우 도움이 됩니다. 월경 전에 7-10번 클리마라 패치를 하면 모낭을 일정한 크기로 유지하거나 말하자면 같은 야구장에 모두 유지하는 데 도움이 된다고 들었습니다. 따라서 우성 모낭이 너무 빨리 자라서 작은 모낭이 따라잡을 수 없게 되는 일이 없습니다.
나는 다른 의사로부터 ivf 주기 전에 패치 대신 estrace 정제를 질내로 사용한다고 들었습니다. 혼란스러워서 다른 전문가의 의견을 듣고 싶었습니다.
나는 에스트로겐을 너무 많이 복용하거나 너무 일찍 복용하는 것이 주기에 해로울 수 있다는 것을 확인하고 싶었지만 당신의 대답에 따르면 그것은 별로 중요하지 않은 것 같습니다. 나는 아침과 저녁에 2mg 정제를 하나씩 복용하여 내벽을 7mm로 만드는 데 도움이 되었습니다. 나는 그것이 자궁 내막을 더 두껍게 할 수 있는지 확인하기 위해 아침에 2mg의 정제 2개와 밤에 2개로 늘릴 것입니다. 괜찮아? 말씀하신 것처럼 자궁내막 측정으로 알 수 있습니다. 마지막으로 내벽을 두껍게 하기 위해 언제부터 질 내 에스트레이스를 시작할 수 있습니까? 주사를 시작하기 전이나 주사를 시작할 때? 과거에는 늦게까지 기다렸다가 OV로 트리거하기 며칠 전까지는 estrace를 시작하지 않았을 것입니다. 의사는 아직 시기상조라고 말하며 마지막 순간까지 기다렸다가 경구 및 질식으로 복용하게 하고 때로는 많은 비용이 들지만 도움이 되지 않는 비아그라 좌약을 사용하게 합니다.
나는 복용량을 늘리고 자궁 내막 측정으로 모니터링하여 도움이되는지 확인하고 마지막 순간에 절차에 가깝기 때문에 과량 복용하는 대신 복용을 시작할 때를 알고 싶습니다.
다시 감사합니다,
크리스틴
답변 안녕하세요 다시,
나는 모낭을 고르게 하기 위해 IVF 주기가 시작되기 전에 에스트로겐을 사용하는 것에 대한 의사의 설명에 동의하지 않습니다. 말도 안되는 소리입니다.
자궁 내막 반응이 좋지 않아 자궁 내막을 두껍게 만드는 데 도움이 되는 경우 보통 IVF 주기(CD#2) 시작과 함께 에스트로겐 보충을 시작합니다. HCG 방아쇠 또는 증명이 주어지면 안감이 계속 자라지 않습니다. 주요 문제는 시스템에 추가 에스트로겐이 있기 때문에 난소 반응을 모니터링하는 데 도움이 되는 에스트라디올 측정을 방해하지만 이는 의사가 고려해야 하는 사항일 뿐입니다. 난포가 성장함에 따라 에스트로겐을 생성하고 수치가 상승하므로 더 많은 양을 추가할 필요가 없음을 명심하십시오. 과다 복용과 같은 것은 없습니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf
