질문 안녕하세요 라미레즈 박사:
나는 과거에 모든 IVF 동안 미성숙 난포에 문제가 있었습니다. 나는 18개 이상의 난포가 5개 있고 1950년에 발정된 난자가 검색되지 않은 한 주기를 가졌습니다. 다음 2개의 IVF는 18개 이상의 6개 난포와 2000년에 발정된 3개의 난자를 검색하는 것으로 종료되었습니다. 마지막 2개의 HCGF는 10과 a0을 사용했습니다. Lupron은 알을 회수하는 방아쇠를 당깁니다. 이 두 주기 사이에 총 4개의 Grade A 3일 8개 세포, 10개 세포, 12개 세포, 14개 세포(10% 단편화 배아 포함)를 동결했습니다. 이 정보로 IUI 또는 TI를 더블 트리거와 레트로졸로 시도해 볼 가치가 있는지 궁금합니다. 나는 보통 Letrozole에서 2개의 성숙한 여포를 얻습니다. 나는 문제가 미성숙 계란이라고 생각하고 분명히 낮은 AMH를 가지고 있습니다. 처음에는 계란 품질이라고 생각했습니다. 당신의 생각은 무엇입니까? 저는 심각한 자궁내막증을 앓고 있는 41세입니다. 우리는 아직 이전을 하지 않았습니다.
답변 미국(콜로라도)에서 온 Mary님, 안녕하세요.
의료 기록을 검토하지 않고는 주기에 대한 정확한 분석을 드릴 수 없지만 몇 가지 일반적인 피드백은 드릴 수 있습니다.
확실히 회수된 성숙한 난자의 수와 난포의 수를 기준으로 볼 때 난포 성숙도는 그다지 좋지 않습니다. 내 연습에서는 검색된 난자/총 난포 수를 측정하고 50%를 예상하기 때문에 임계값 아래에 있을 것입니다. 이것은 귀하가 충분히 강하게 자극을 받지 않았거나(약물이 충분하지 않음) 의사가 방아쇠를 당기기 전에 충분히 오래 기다리지 않았기 때문일 수 있습니다. IVF의 "ART"는 가능한 한 많은 수의 성숙한 크기의 난포를 갖는 것을 목표로 성숙한 크기(>15mms) 대 미성숙 난포의 수를 고려하여 트리거 시점을 결정하는 것입니다. 때때로 나는 더 작은 모낭이 자라도록 더 큰 모낭을 희생할 것입니다. 확실히 당신의 피크 E2 레벨은 적절했지만 제 목표는 2000-4000의 피크 E2입니다.
또한, 실습에서는 동결 전에 배아를 배반포기(D#5)까지 배양합니다. 최신 문헌/연구에서는 이것이 냉동보존을 위한 최적의 시간임을 보여줍니다.
또한 검색 시 성숙한 알이 있기 때문에 HCG 또는 Lupron 문제라고 생각하지 않습니다.
다시 말하지만, 귀하의 기록을 검토하지 않고는 특정 권장 사항을 제시할 수 없습니다. 확실히 41세의 나이에는 성숙한 난자를 회수하더라도 난자의 품질이 주요 문제입니다. IUI가 더 좋아질까요? 일부 전문가들은 노인의 반응이 좋지 않은 환자에게서 그렇게 생각하고 일부 연구에서는 그렇게 생각하지만 저는 개인적으로 그렇게 생각하지 않습니다. IUI를 거치면 몸은 스스로 10번의 생식 단계 중 7번을 거쳐야 하며 좋은 난자에도 불구하고 그 과정의 다른 지점에서 실패할 수 있습니다. 반면, IVF를 사용하면 7단계가 완료되고 자연 과정으로 3단계만 남습니다. 그렇기 때문에 IVF가 더 효율적이고 효과적이라고 생각합니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
[email protected]으로 저에게 연락하십시오.
