수압관

질문
여보세요. 저는 불임 복강경 수술을 전문으로 하는 새로운 RE와 함께합니다. 그는 HSG를했고 나는 완전히 막힌 튜브와 부분적으로 막힌 튜브를 가지고 있습니다. 이번 주에 옵션에 대해 논의할 예정입니다. 저는 34살이고 두 아이가 있고 두 번 유산했습니다. 갑상선에 문제가 있고 MTHFR과 동형입니다. 나는 지난 10월에 복강경 검사를 받았고 그들은 상당한 양의 흉터 조직과 유착을 제거했고 세포낭에서 소량의 자궁내막증을 발견했습니다. 나는 나의 새로운 RE와 정말 잘 어울린다. 제 질문은 이것입니다. 그가 나에게 어떤 종류의 옵션을 제안할 것이라고 생각합니까? 간호사는 그것이 세상에서 가장 나쁜 소식이 아니라고 말했습니다. 1개의 튜브가 중간에 부분적으로만 막힌 것이 도움이 된다고 생각하십니까?

다니엘

답변
안녕 다니엘,

RE를 볼 예정이라면 그는 IVF 옵션을 포함한 모든 옵션을 제공할 수 있어야 합니다. 의사가 IVF를 하지 않는다면 그가 실제로 RE인지 궁금합니다.

이것은 당신의 이야기를 가진 제 환자에게 하고 싶은 말입니다. 하나의 튜브가 막혔다는 사실은 그것을 막게 한 어떤 사건이 발생했다는 것을 의미합니다. 그 사건은 보통 들불과 같은 염증이나 감염이 자궁을 통해 올라와 관으로 들어갑니다. 두 관이 모두 자궁에 연결되어 있기 때문에 두 관 모두에 영향을 미칠 가능성이 높지만 한 관이 다른 관보다 더 많이 영향을 받았습니다. 이 때문에 한쪽 관이 완전히 상처를 입고 막히게 되지만, 그렇다고 해서 그 안에서 다른 관이 손상되지 않는 것은 아닙니다. 실제로는 대부분 마이크로 수준에서 손상을 입었지만 튜브를 차단할 만큼 손상되지는 않았습니다. 즉, 여전히 작동하지 않습니다. 난관을 난관에 외과적으로 고정하더라도(관 끝부분은 내부 구조가 손상되어 수리가 불가능하고 관이 제대로 기능하지 못합니다. 실제로는 난관임신이라는 난관임신의 위험이 더 높습니다.) 이러한 이유로 나는 보통 환자들에게 튜브가 생존할 수 없고 치료는 튜브가 필요하지 않은 치료여야 한다고 가정하도록 조언할 것입니다. 이에 적합한 유일한 치료법은 체외 수정(IVF)이라고 합니다. 난자는 난소에서 직접 제거되며 튜브가 필요하지 않습니다.

따라서 의사가 RE이고 IVF를 할 수 있다면 두 가지 옵션을 제공할 것입니다. 한 가지 옵션은 복강경 검사를 수행하고 끝에서 막힌 관을 여는 것(부분적으로 막힌 경우) 또는 다른 옵션은 IVF를 진행하는 것입니다. IVF를 선택하는 경우 튜브가 내부에 액체가 있는 확장된 튜브인 "수난관"을 형성하는지 확인하기 위해 튜브를 평가해야 합니다. 이 체액은 일반적으로 염증성 체액이며 IVF로 배아가 착상될 가능성을 줄일 수 있으므로 자궁에서 나오는 지점에서 관을 자궁에서 분리하거나(결찰) 관을 제거해야 합니다(난관 절제술). 이것은 복강경으로 할 수 있습니다. 따라서 귀하가 제 환자이고 초음파에서 수난소가 보인다면 IVF를 진행하기 전에 각막에서 튜브를 결찰하기 위해 복강경 검사를 받는 것이 좋습니다.

이것이 귀하의 질문에 대한 답변이 되었기를 바랍니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf