질문 안녕하세요 라미레즈 박사님,
저는 4명의 자녀를 둔 37세/o입니다(하나는 자연산, 하나는 IUI에서, 하나는 IVF에서 쌍둥이).
저는 현재 IVF 후 5w4d 임신 중입니다. 나는 내 베타가 느리게 시작되고 적절하게 두 배로 증가하지 않는 것을 내내 걱정해왔습니다. 오늘 저는 22dp3dt(3일 이식 후 22일)이고 이번 임신에 대한 베타/프로게스테론입니다.
12dp3dt =238 / 28.5
15dp3dt =583 / 51(56시간 두 배 시간)
17dp3dt =985 / 57(64시간 두 배 시간)
19dp3dt =2017 / 52(47.39시간 두 배 시간)
22dp3dt =4445 / 57.5(64시간 두 배 시간)
내 베타 배가 시간은 50초에서 60초로 높아 처음부터 저를 걱정하게 했습니다. 나는 지난 주에 한 번만 좋은 더블링 시간을 가졌습니다. 게다가 제 생각에 베타 값은 4000+에서 이 단계에서 정말 낮습니다. 나는 자궁외를 배제하기 위해 지난 금요일에 처음으로 u/s를 했습니다. 그들이 볼 수 있는 이소성은 없었지만, 하나의 빈 자궁내 임신낭이 있었습니다. 오늘(월요일) 그들은 2개의 임신낭을 보았습니다. 그들이 금요일에 본 더 큰 주머니는 난황 주머니가 막 발달하기 시작했습니다(하나님 감사합니다). 오늘 발견한 작은 주머니는 약 3일 뒤입니다. 나는 이것을 이해하지 못한다. 나는 내 수치가 낮고 건강한 단태 임신을 위해 적절하게 두 배가 되지 않는 것이 걱정되었습니다. 두 개의 주머니가 있는 지금 내 의견으로는 내 숫자가 너무 낮고 쌍태 임신에 대해 적절하게 두 배로 증가하지 않습니다! u/s tech는 "늦은 이식자"에 대해 언급했지만 천천히 상승하는 hcgs 및 늦은 이식에 대한 일부 연구를 읽었으며 둘 다 유산이 거의 불가피하다고 제안합니다. 초음파. 저는 유산을 해본 적이 없고 겁을 먹은 적이 없습니다. 나는 또한 얼마나 많은 여성들이 6주 초음파에서 심장 활동을 보였다가 10주에 되돌아가 유산을 놓쳤는지 읽었습니다. 내 베타를 사용하면 그것이 확률입니까? 건강하고 건강한 출산으로 끝나는 나와 유사한 베타를 본 적이 있습니까?
Dr. Ramirez, 내 HCG 및 u/s 결과를 본 후 귀하의 정직한 전문적 의견은 무엇입니까? 저에게 똑바로 주십시오. 2007년에 건강한 쌍둥이 임신에서 얻은 베타는 현재의 약 세 배였으며 두 배의 시간은 훨씬 더 빨랐습니다. 더 작은 두 번째 주머니가 그것을 만들지 않을 것이라고 생각합니까? 주말에 자라서 오늘(특히 주말에 두 배로 늘어나는 시간이 느려졌기 때문에) 방금 나타난 이유는 무엇입니까? 그 숫자로 두 아기가 모두 위험에 처해 있습니까? 내가 말했듯이, 천천히 상승하는 베타에 대한 꽤 많은 기사를 보았지만 유망하지 않았습니다. 어떻게 두 번째 주머니가 그렇게 낮은 베타로 나타났는지 이해할 수 없습니다. 이전에 쌍둥이를 임신했을 때 이 단계에서 내 수치는 약 15,000이었습니다.
다음 u/s는 금요일 6w1d이지만 더 나쁜 상황에 대비하거나 희망을 가질 수 있도록 귀하의 전문적인 의견을 원했습니다.
감사합니다, 박사님!
답변 <글꼴 크기=2>Dr. 라미레즈 미국에서 온 모니카님, 안녕하세요.
급격한 변화, 즉 가치가 하락하거나 수치가 적절하게 증가하지 않는 한 bHCG를 기준으로 임신이 어떻게 될지 알 수 없습니다. 우리는 bHCG가 48시간마다 "두 배로" 되어야 한다고 말하지만 실제로는 80%만 증가하면 됩니다. 따라서 bHCG에 근거한 임신을 너무 많이 하지 마십시오. 확실히 적절하게 증가하지 않는 bHCG는 유산을 예고할 수 있지만 항상 그런 것은 아닙니다.
또한, 초기 5-6주 초음파는 생존 가능한 임신을 확인하는 데 충분하지 않습니다. 착상이 늦어질 수 있으며, 이 경우 초음파 소견은 재태 연대기보다 늦어지지만 임신은 정상적으로 진행될 수 있습니다. 그런 환자를 본 적이 있습니다. 임신이 가능한지 확인하는 유일한 방법은 초음파를 계속 진행하는 것입니다. 대부분의 임신 6주차에는 초음파에서 심장의 움직임이 나타나므로 심장의 움직임이 없는 것은 나쁜 신호입니다. 그러나 다시 말하지만, 그 초기 단계에서 임신 날짜를 정하는 것은 어렵습니다. 데이트 오차 범위는 +/- 2주입니다. 그것은 확실히 결과의 관점에서 차이를 만들 것입니다. 다시 말하지만, 생존 가능성을 결정하기 위해 이 초기 스캔을 사용할 수 없습니다.
지금은 미시적으로 분석하려고 하지 않는 것이 좋습니다. 그들이 원하는 대로 진행하게 하십시오. 게다가 실제로 할 수 있는 일은 없습니다. 당신은 아직 임신 초기 단계에 있습니다. 다음 초음파 검사는 재태 기간이 6주 이상일 때입니다. 처리할 더 많은 정보를 제공해야 합니다. 주머니 크기의 불일치로 인해 여러 가지 일이 발생할 수 있습니다. 따라 잡거나 사라질 수 있습니다. 그냥 기다리면 됩니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하고 트위터 @monteeybayivf.com에서 저와 함께하세요.
