높은 FSH 및 변동하는 TSH, 약 없음

질문
안녕. 저는 35세입니다(어제). 14개월 동안 아기 #2(#1 자연 임신)를 위해 노력했습니다. 정자 분석 완벽. FSH 12.2, E2 32 미만, 프로락틴 4.5, TSH 4.56 CD3 실험실. CD21 P4:7.6 OB는 시작 클로미드를 말합니다. 편안하지 않으면 RE로 이동하십시오. RE는 반복 TSH 및 AMH 실험실을 그립니다. TSH 2.4 ?? (CD 18에 실험실 그리기). 첫 번째 질문:약물 없이도 그렇게 급격하게 떨어질 수 있습니까? 단 2주만에?

다음 월경과 HSG 후에 CD3를 반복할 예정입니다. 또한 해당 주기로 Med를 시작합니다. 내 두 번째 질문은 다음과 같습니다. 내 나이(33세에서 다시 임신을 시도하기 시작함), 내 12.2 fsh, w/ bbt 차트에 따라 매월 명확한 열 변화를 보여줍니다(내가 배란한 쪽에 따라 11-14일의 황체기 변화) , 그리고 29일마다 생리를 하는데 어떻게 난소 예비력이 줄어들 수 있었습니까? 매월 명확한 배란을 보여주는 차트가 있으면 임신해야 하지 않습니까? 내 나이에 "나쁜 계란"이 없어야합니다.

질문 3:변동하는 TSH가 불임 문제를 일으킬 수 있습니까?
질문 4:출산 후 출혈이 있는 날이 4-5일로 감소하여 매우 무거운 날이 1일 후 최소 2일이 경과한 후 이것이 시사하는 바가 있습니까?

답변
미국에서 온 Katie님, 안녕하세요.

생일 축하 해요!

FSH 수준의 의미를 잘못 해석하고 있는 것 같습니다. 이것은 난소가 폐쇄되었거나 기능 장애가 있거나 나쁜 난자를 가지고 있음을 나타내지 않습니다. FSH는 난소가 불임 약물로 어떻게 자극되는지에 대한 지표일 뿐입니다. FSH 수치가 10 이상이면 난소가 잘 자극되지 않고 IVF 성공은 종종 자극의 결과로 회수되는 난자의 수에 달려 있기 때문에 걱정합니다. 그것이 우리가 낮은 난소 예비력이라고 부르는 것입니다. 우리는 또한 이것을 평소보다 시간이 더 중요하다는 의미로 받아들입니다. 주로 난소가 언제 나빠질지 예측할 수 없기 때문에 더 공격적이기 때문입니다. 난자의 품질을 더 잘 측정할 수 있는 것은 난자의 나이이며 35세가 되면 eqq 품질이 감소합니다. 예를 들어, 25세의 경우 연간 임신 확률이 85%인 반면, 35세의 경우 연간 자연 임신 확률이 30%입니다. 이것은 전적으로 계란의 품질 때문입니다. "나이 관련 난자 인자"와 FSH 상승의 조합으로 보다 적극적인 치료 계획, 즉 IVF로 이동하는 것이 좋습니다. IUI 주기를 여러 번 거치고 성공하지 못한 후 FSH 수준이 15이고 기증란을 사용해야 하는 것을 보고 싶지 않습니다. 물론 과거에 임신을 한 적이 있다는 점을 감안하면 IUI는 선택 사항이지만 횟수를 4번 이내로 제한하고 싶습니다.

TSH 수준의 관점에서 보면 확실히 바뀔 수 있습니다. 우리는 2.2 미만을 선호하기 때문에 여전히 이상적인 수준이 아니지만 출산율에는 영향을 미치지 않을 것입니다.

출혈 패턴은 아무 것도 암시하지 않습니다. 정상적인 변형입니다.

행운을 빕니다,

Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com

미국 캘리포니아 몬터레이

추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf