질문 남편과 저는 임신을 시도하고 있는데 남편의 정자의 질에 대해 질문이 있습니다. 그는 몇 가지 분석을 받았고 그의 카운트는 평균이었지만 운동성/진행 속도는 평균 이하였습니다. 나는 최근에 정자 DNA 손상을 피하기 위해 매일의 사정이 중요하다는 기사를 읽었습니다.
http://www.alphagalileo.org/ViewItem.aspx?ItemId=59077&CultureCode=en
이것은 배란 시기에 36-48시간에 한 번만 성관계를 가져야 한다는 내가 읽은 것과 반대입니다. 제가 참고한 글은 몇년전 글이라 현재 불임 의사들 사이에서 이에 대한 의견이 어떤지 궁금합니다. 일반적으로 우리는 일주일에 두 번만 섹스를 하는데 이것이 평균 이하의 진행률에 기여하는지 궁금합니다.
감사 해요,
페기
답변 미국에서 온 Peggy님, 안녕하세요.
저와 그 기사를 공유해 주셔서 감사합니다. 나는 내 전문 분야의 모든 문제에 대해 최신 정보를 얻으려고 노력하지만 그 문제는 보지 못했습니다. 성교 치료 주기에 따라 배란을 할 때 HCG가 유발되는 시점부터 환자들이 매일 성교를 하도록 하기 때문에 매우 흥미롭습니다. 나는 또한 주기 12-16일(배란 범위)부터 시작하여 매일 자연적으로 성교를 하려고 하는 환자들에게 조언합니다. 나는 정자가 배란 시간에 관 안에 있어야 한다는 것을 보여주는 연구를 기반으로 내 경력을 시작할 때부터 이 의견을 가지고 있었습니다. 몇 년 전의 또 다른 연구에서는 배란 전에 정자가 존재하지 않으면 임신이 되지 않는다는 것을 보여주었습니다.
DNA 단편화 비율이 설명의 일부인지 알기는 어렵지만 확실히 가치 있는 생각입니다. DNA 단편화율의 문제는 받은 검체에 따라 다르지만 검체 하나하나가 새 검체라는 점이다. 그래서 저는 그 테스트를 하지도 추천하지도 않습니다. 그러나 저자의 결론은 주목하고 고려할 가치가 있다.
격일로 섹스에 대한 생각의 관점에서, 그것은 평신도의 의견(아내 이야기)이며, 내가 자주 듣고 접하는 일반 ObGyn's와 다른 의사들이 자주 주장하는 것입니다. 나는 그 의견에 동의하지 않습니다. 위에서 설명한 것처럼 휴식하는 날이 배란일이면 배란을 놓친 것이기 때문입니다. 그러나 매일의 성교가 모든 불임 전문의가 갖고 있는 의견인지 여부는 아무도 알아내기 위해 설문조사를 했다고 생각하지 않기 때문에 나는 말할 수 없습니다.
내 권장 사항은 규칙적인 기간이 있고 황체기(배란 다음 날)가 14일이라는 점을 염두에 두고 여러 주기를 수행하고 주기의 평균 일수를 유지하는 것입니다. 그런 다음 그 숫자에서 14를 빼면 대략적인 배란일이 나옵니다. 그런 다음 이 날짜 2일 전부터 시작하여 날짜 2일 후까지 매일 성교를 하십시오. 이것은 가임기입니다. 이것은 배란에 하루나 이틀 편차를 허용합니다. 성교를 시작하려는 날 3일 전부터 성교를 중단하는 것이 좋습니다. 볼륨과 개수가 매일 감소하기 때문입니다. 배란 시기에 최대 개수와 운동성을 갖기를 원합니다.
가능하다면 남편의 분석에 대한 설명을 드리겠습니다. 정액 분석은 정자가 수정될 수 있고 난자가 될 수 있는지 여부와 같이 당신이 정말로 알고 싶어하는 것에 대한 간접적인 측정이라는 것을 명심하십시오. 정자는 하나만 필요합니다. 우리는 그 직접적인 테스트를 할 수 없기 때문에 과학자들은 그들이 할 수 있는 모든 방법으로 표본을 보고 모든 매개변수를 설명할 수 있는 일을 했습니다. 따라서 정액 분석에 대한 나의 해석은 엄격하게 숫자에 근거한 것이 아니라 그것이 예고하는 것에 근거합니다. 운동성은 실제로 살아있는 정자의 수를 측정하는 척도라는 것을 기억하십시오. 왜냐하면 앞으로 나아가지 않고 있지만 움직이는 정자도 운동성 계수에 포함되기 때문입니다. 따라서 그 숫자는 난자에 도달할 가능성이 있는 정자의 수를 조정합니다. 더 중요한 것은 정액 분석이 정자의 기능 장애, 즉 정자가 난자를 수정시키는 능력을 반영할 수 있다는 것입니다. 이제 우리는 IVF를 사용하여 페트리 접시에 난자와 함께 배치된 손상된 정자가 수정 장애, 즉 높은 수정 실패율을 가지고 있음을 볼 수 있기 때문에 이것이 사실임을 알고 있습니다. 따라서 비정상적인 정액 분석에 대한 진정한 해석은 정자가 손상되었을 수 있다는 것이어야 하며 이러한 이유로 현재 치료에 대한 권장 사항은 IVF와 함께 ICSI(정자 주입)를 고려하는 것입니다.
행운을 빕니다,
Edward J. Ramirez 박사, M.D., FACOG
전무 의료 이사
불임 및 산부인과 센터
몬테레이 베이 IVF 프로그램
www.montereybayivf.com
[email protected] 미국 캘리포니아 몬터레이
추가 정보는 내 블로그(http://womenshealthandfertility.blogspot.com)를 확인하십시오. 트위터 @montereybayivf 및 페이스북 @montereybayivf에서 저를 확인하십시오. 이 사이트가 수용할 수 있는 보다 광범위한 평가를 원하는 사람들을 위해 이제 내 웹사이트를 통해 Skype 및 인터넷 종합 상담을 이용할 수 있습니다. 또한 저는 이제 여정(여성 건강, 불임, 임신)에 대한 질문에 쉽게 액세스할 수 있는 환자를 위해 이메일 컨시어지 자문 서비스를 1년 구독으로 제공합니다. 저에게 지속적인 액세스에 관심이 있으시면
[email protected]으로 저에게 연락하십시오.
