자가면역 질환 및 비만 수술

질문
자가면역질환이 어떤 시술에 금기인가요? 나는 FM, 그리고 아마도 SLE 및/또는 Sjogren을 가지고 있습니다. 내 ANA가 높아졌습니다. 나는 과거에 수술을 받고 잘 나았다. 저는 올해 초 치과 작업에 큰 문제가 있었습니다. 5개의 근관이 심한 염증으로 치유되지 않고 6개월 이상 임시로 채워야 했고, 여전히 작은 공간에서 붓는 문제가 있습니다. 나는 그것과 류마티스 문제를 위해 간헐적으로 NSAIDS와 스테로이드를 복용해야 합니다. 이러한 요인으로 인해 슬리브가 가장 좋을 것이라고 생각하지만 항소 과정에서 외과의가 이 주장을 뒷받침하지 않는 한 보험이 적용되지 않습니다. 나는 이물질이나 장루 상황으로 인한 대규모 염증에 대해 우려하고 있습니다. 무릎 밴드 또는 위 우회를 배제할 수 있습니다. 또한 NSAID 포스트 바이패스를 사용하지 않는다고 들었습니다. 랩 밴드에도 적용됩니까? 내 hx 중 누구도 내가 소매에 대한 좋은 후보자가되지 못하게하고 외과 의사가 이에 대한 충분한 증거를 보험에 제공 할 수 있기를 바랍니다. 당신의 도움을 주셔서 감사합니다!!

답변
리사,
먼저 "FM"이라는 진단이 무엇을 의미하는지 모르지만 SLE, 쇼그렌병, 자가면역질환을 이해하고 있기 때문에 여전히 그 생각을 알 수 있다고 고백합니다. :)

귀하의 질문에 답하기 전에 한 가지 덧붙이자면, 수술적 체중 감소는 자가면역 질환을 '치료'하지는 않지만, 전신 염증 수준을 감소시키고 다른 질환을 치료/조절하기 쉽게 만들 가능성이 큽니다. 즉, 체중 감량에 따라 덜 심각해야 하는 발적이 더 적어야 합니다.

체중 감량을 통해 예상되는 개선에도 불구하고 시간이 지남에 따라 어떤 유형의 NSAID를 사용해야 할 가능성이 높다는 것을 이해합니다. 외과의사들 사이에서 보편적으로 동의하는 것은 아니지만 우리 대부분은 NSAID가 위 우회 환자에서 지속적인 출혈성 궤양을 유발하는 것을 보았으므로 해당 그룹에 대해서는 NSAID를 피하는 것이 좋습니다.

위 밴드가 직접적인 알레르기 반응을 유발하거나 기존 자가면역 질환의 발적을 악화시킨다는 데이터를 알지 못하지만 우려가 계속되고 전반적인 밴드 결과가 다른 수술보다 덜 유익하기 때문에 추구하지 않는 것이 가장 좋다는 데 동의합니다 당신의 경우에. 위 우회술을 받은 환자와 달리 밴드 환자는 NSAID로 인한 합병증의 비율이 증가하지 않는 것으로 보입니다.

귀하가 제공한 정보에 따르면, 슬리브는 합리적인 옵션처럼 보입니다. 확실히, 당신이 설명한 특성을 가진 환자에게 추천하고 싶은 옵션입니다. 귀하의 외과의가 "피어 투 피어" 토론 중에 이 의견에 대해 보험 검토자를 설득할 수 있기를 바랍니다.

행운을 빕니다!
JP 박사