太りすぎや肥満は、経口避妊薬の効果を損なう可能性があることが長い間示唆されてきました。計画外の妊娠につながる他のホルモン避妊薬。過剰な体重は多くの理由で女性に健康上の懸念をもたらす可能性があることは事実ですが、最近の研究では、ホルモン避妊薬の有効性の低下はそれらの1つではない可能性があることが示唆されています。
ボディマス指数（BMI）は、人の体重と身長から計算され、肥満とそれに関連する健康リスクの合理的な指標。
定義上、肥満は30以上のボディマス指数（BMI）ですが、太りすぎの人のBMIは25〜29.9です。
その中で、肥満の女性は不妊症を経験する可能性が3倍高いことが知られています月経と排卵を損なうホルモンの乱れが原因です。
これを考えると、妊娠を防ぐために設計された経口避妊薬は、不妊症を経験する可能性が高い女性では効果が低くなります。
混乱に加えて、科学者は余分な脂肪がどのように変化するのかをまだ確立していませんピルが体によって扱われる方法。
研究はこれらの問題について長い間対立しており、科学者がテストを開始したのはごく最近のことです。より定性的な方法での仮説。
避妊の有効性と比較肥満女性の経口避妊薬の有効性をめぐる混乱の多くは、以前から生じていましたBMI値を妊娠率と比較した研究。彼らの顔には、多くの場合、調査結果は非常に説得力がありました。
たとえば、ジャーナルの2010年のレビュー産婦人科 は、39,531人の女性と11の臨床試験を含み、より重い女性は、健康な体重の女性よりもピルを服用している間、統計的に計画外妊娠のリスクが高いと結論付けました。
ただし、調査を詳しく見ると、一部の調査結果に矛盾があることがわかりました。それらの中で、いくつかの研究は、より高いBMIではなく、より高い体重が避妊の失敗と関連していることを示唆しました。他の人は、体重と計画外の妊娠との間にそのような関連性を発見しませんでした。
実際、レビューされた11の研究のうち、BMIが太りすぎや肥満の女性では避妊失敗のリスクが高くなります。
レビューはさらに進んで、注射または埋め込み可能な避妊薬が体重の影響を受ける可能性があることを示唆しましたこれの証拠は注射剤では低く、インプラント研究では妊娠は報告されていませんでしたが。結論は、代わりに血中ホルモン濃度に基づいていました。
研究対象集団、方法、材料、測定値、および対照の違いにより、体重が可能性があると言う以外に、一貫した結論を引き出すことは困難でした。 避妊の失敗率に影響を与えます。またはそうではないかもしれません。
避妊を選択するときに尋ねる10の質問体重が経口避妊薬にどのように影響するか、または影響しないかをよりよく理解するために、Newの研究者York PresbyterianHospitalとColumbiaUniversity Medical Centerは、18歳から35歳までの226人の女性に低用量または高用量のピルを割り当てたランダム化された対照研究を設計しました。女性の半分は健康的な体重で、残りの半分は肥満でした。
一貫してピルを服用した150人の女性のうち、96人の健康的な体重のうち3人女性は排卵しました（治療が失敗したことを意味します）。比較すると、肥満の女性54人のうち1人だけがそのような失敗を経験しました。失敗率は統計的に同等でした。つまり、肥満はそれらに関与していませんでした。
避妊効果に影響を与えた1つの要因は、治療の遵守でした。研究者によると、失敗は、BMIやその他の体重や代謝因子ではなく、一貫性のない投薬に関連していたとのことです。他の研究は、制限はあるものの、これらの発見を裏付けています。
2016年のレビューが Cochrane Database of Systematic Reviews > （17件の研究と63,813人の女性を含む）は、BMIまたは体重とホルモン避妊薬の有効性との間に関連性はないと結論付けました。
ただし、これはすべてを示唆するものではありません。 ホルモン避妊薬は、より重い女性にも同様に効果的です。実際、特定の組み合わせの経口避妊薬は、肥満または太りすぎの女性ではパフォーマンスが低下し、計画外の妊娠につながる可能性があるという証拠があります。
経口避妊薬の種類さまざまな形態のエストロゲンとプロゲスチンで構成される経口避妊薬の組み合わせは、一般的に安全です肥満の女性に効果的です。これらには、合成エストロゲンエチニルエストラジオールおよびドロスピレノン、レボノルゲストレル、酢酸ノルエチンドロン、またはノルゲスチマートなどのプロゲスチン薬を含むピルが含まれます。
利用可能な組み合わせのうち、エチニルエストラジオールとノルエチンドロンを含む経口避妊薬の証拠があります酢酸ノルエストラジオールは、BMIが25を超える女性では、通常の体重の女性と比較して2倍失敗する可能性があります。
一部の専門家は肥満が変化する可能性があると示唆していますが、この理由は完全には明らかではありません。ノルエチンドロンのクリアランスまたは半減期、薬物が血中の治療レベルに達する速度を遅くします。
とはいえ、ノルエチンドロンを服用したときにこれが発生したという証拠はありません。独自のもの（プロゲスチンのみの「ミニピル」）であり、理論はほぼ証明されています。
合意がある場合、経口避妊薬の有効性に関する研究は、肥満はひどく不足しています。錠剤の有効性の研究に重い女性が含まれることはめったになく、含まれている場合、その体重が結果に含まれることはほとんどありません。
このため、Lo Loestrin（エチニルエストラジオールおよびノルエチンドロン錠）およびGeneressのメーカー（エチニルエストラジオールとノルエチンドロンチュアブル）は論争の前に出て、消費者に彼らの薬の「30kg / m2を超えるBMIの女性における安全性と有効性は評価されていない」と警告することを決定しました。
経口避妊薬を使用するためのヒント現在、太りすぎまたは肥満の女性に経口避妊薬を使用するためのガイドラインはありません。 。ただし、低用量の経口避妊薬の継続的な使用を支持する専門家もいます。つまり、月経を完全に抑えるために、ピルは（周期的ではなく）毎日服用されます。
他の人は、通常のように、高用量の経口避妊薬を周期的に服用する必要があることを示唆しています太りすぎの場合は、低用量の避妊薬の代わりに使用してください。
どちらの場合も、戦略がより高い持続的な血中ホルモンレベルを提供したという証拠があります。 BMIが30を超える女性。ただし、肥満の場合に継続的または高用量の経口避妊薬を服用すると、健康な体重の女性と比較して、より良いまたはより悪い結果が得られるという証拠はありません。
研究者でさえ、避妊の失敗率に影響を与える主な要因は、体重や投薬量ではなく、治療の順守が不十分であると主張しています。そのため、体重に関する限り、用量調整の利点は実際よりも推定される可能性があります。
また、考慮すべきリスクもあります。たとえば、肥満の女性に経口避妊薬を使用すると、静脈血栓塞栓症（脚、股間、腕の深部静脈の血栓）のリスクが高まることに関連しています。高用量でそのリスクが高まるかどうかは不明です。 。
長期にわたって、継続的な経口避妊薬がどれほど安全であるかもまだ確立されていません。 。
避妊の失敗率についての事実減量は避妊の手段ではありません。ただし、理論的には経口避妊薬の有効性を改善する可能性があります。この目的のために、肥満の女性の中には、迅速で「安全な」体重減少を達成するための手段として肥満手術に目を向けている人もいます。
手術はBMIが40を超える女性に利益をもたらしますが、経口避妊薬の効果を改善するのではなく、減少させないでください。
Rouex-Y胃バイパスなどの一部の手順では、サイズが小さくなります。胃はピルの吸収を減らします。このため、米国の避妊薬使用資格基準（USMEC）は、処置を受けている女性に経口避妊薬を使用しないようにアドバイスしています。
避妊の失敗を防ぐ太りすぎまたは肥満で、経口避妊薬の有効性が心配な場合妊娠を防ぐために、探索できる他のオプションがあります。そのうちのいくつかは、BMIが高い女性に効果的であることが証明されています。
経口避妊薬の代わりに、次のホルモンオプションを検討することをお勧めします。
非ホルモン性避妊薬のオプションは次のとおりです。
避妊の恒久的な手段は次のとおりです。
太りすぎで、ピルが効かないかどうか心配な場合は、あなたの産婦人科医。
合理的な医学的懸念がある場合、またはあなたは単に避妊の方法を変えることをより快適に感じるでしょう。一部のオプションは、他のオプションよりも適切な場合があります。
そうは言っても、ピルの失敗は通常、服薬遵守の悪さと関係があります。 —服用し忘れ、服用に一貫性がない—体重またはウエストサイズ。経口避妊薬を適切に服用していない場合は、産婦人科医にアドヒアランスを改善するためのヒントやアドバイスを求めてください。
ピルを服用することを忘れないようにするためのアプリ国立衛生統計センターによると、成人の3分の1以上が米国は肥満に分類されます。そのうち、44.7％は20〜39歳の女性です。ヒスパニック系やアフリカ系アメリカ人を含む一部の人種および民族グループでは、男性よりも女性の方が肥満である可能性が高くなりました。
つまり、太りすぎや肥満の場合は、あなただけではありません。クイックフィックスソリューションについて耳にするかもしれませんが、流行のダイエットが長期的に機能することはめったになく、良いよりも害をもたらす可能性があることを覚えておいてください。体重を減らすつもりなら、運動と健康的でバランスの取れた食事で安全に減量してください。
