質問 質問：こんにちはラミレス博士、
私は30歳で、8サイクルの妊娠を試みています。これが私の話です。去年の夏まで、私は12年以上bcpを使用していました。約8年前、私は周期の約半分で出血（スポッティング以上、通常の期間未満）を起こし始めました。当時の博士はいくつかの異なるbcpを試しましたが、何も役に立ちませんでした。 DNCを持っていて、元気に戻ってきました。ピルを降りて、それが役に立ったかどうかを確認することにしました。しました。 LP出血は8ヶ月間ありません。ピルを外すと中程度のにきびが発生したので、出血は健康上の問題ではなく、にきびよりも対処したいと思った後、8か月目にピルに戻りました。夫と私が家族を始める準備ができていると決めた昨年の夏まで、次の7年ほどピルにとどまりました。 LP出血はこの間ずっと続いた。
私は、LP中の出血が、数年前と同じようにピルを服用してから1、2サイクル以内に治まると予想していました。驚いたことに、それは実際に悪化しました。少し重く、生理が始まるまで続きました。 6サイクルの間、それはほとんどまったく同じでした....排卵後1日か2日以内に、出血が始まりました。最初は重くなり、その後、生理が始まるまで続く軽い出血になります。すべてが私の女性化乳房のオフィスでチェックアウトされました。 CD3の血液検査は正常に戻りました。FSHは正常の最上部にありましたが、それでも正常の範囲内でした。 Prog。レベルは15でした。2つのソノはすべてが正常であることを示しました。コルプは正常に戻った。
最後の2つのサイクルは少し異なります。私が最初に膣抗生物質を使用したのは、細菌感染があったのではないかと疑われたためです。それは出血を短縮しました、それは同じように始まりました....排卵の直後または排卵時にそして12日または私の期間までの代わりに7日間続きました。私も1年前にこれを経験しました。出血を1ヶ月短縮してから正常に戻した抗生物質クリーム。この情報が完全に関連しているかどうかはわかりませんが、私の博士は、感染が出血を引き起こしている場合、それは私のサイクルのさまざまな時点であり、常に同時に開始するとは限らないと感じています（直後O）。先月、私は元気に戻ったHSGを持っていました。不思議なことに、その月、私はO後の出血を経験しませんでした。ほんのわずかな量のスポッティングだけでした。前の月のようなものはありません。私の生理の数日前にもう少し発見がありました。しかし、これはまだ大きな改善でした。
この現在のサイクルでは、Oの後に同じ古い出血に戻ります。私の懸念は2つの部分です。 1つは、これがより深刻な問題になる可能性があるという健康上の懸念です。第二に、この種の出血は私たちが妊娠するのを防ぐことができますか？もしそうなら、何をする必要がありますか。
よろしくお願いします！
答え：こんにちはエリカ、
あなたは確かに困惑する問題を抱えています。多くの女性は、周期中期の排卵性出血を経験しますが、通常、実際の出血よりも斑点が多くなります。月経のように出血し、排卵出血が長く続くことは珍しいことです。この時点で、特に過去の精密検査が正常であったことを考えると、何が起こっているのか正確にはわかりません。このような出血は胚の着床を妨げるので、妊娠する前にこれを追求する必要があると思います。血液は胚に有毒であり、出血も胚を洗い流す可能性があります。
子宮鏡検査を行う必要があると思います。これは、小さなコープが子宮腔に入れられて検査される場所です。子宮内膜ポリープ、子宮筋腫、癌などの異常出血があり、このような異常な出血を引き起こす可能性があります。それが正常に行われた場合、他の唯一の可能性は、子宮内膜の内膜の発達におけるある種の衰弱です。
出血することなく排卵周期を通過できるかどうかを確認するために、（クロミッドではなく）レトロゾールの周期を試してみようと思います。私はまた、黄体期にプロゲステロンサプリメントを使用します。
これがお役に立てば幸いです。
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
Exeutive Medical Director
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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質問：ご回答ありがとうございます。これが私がすでに感じていたことを確認するのにどれだけ役立ったかは言えません。私の産婦人科医は、私が若すぎてこれが癌になることができないと感じています。彼女は、一部の女性はこの種の原因不明の出血をしているだけだと述べています。また、一部の女性はこのタイプの出血で妊娠する可能性があります。彼女はそれが排卵の直後または直後に起こるホルモンの不均衡である可能性があると考えているようです。レベルが良い場合、不均衡は妊娠を妨げることはありません。私はこれを引き起こす可能性のある排卵の直後/直後にどのホルモンが「オフ」になるのだろうかと思っています。確かに、不均衡が妊娠を妨げない場合でも、あなたが言ったことに基づいて、出血自体が着床を妨げたり、胚を洗い流したりするように聞こえます。産婦人科から受け取った回答に100％満足したことは一度もありませんが、必要がなければ侵襲的な手技をしたくありませんでした。
私の博士は、出血は問題ではないと感じているので、主に不妊の要因について、私を不妊の専門家に紹介したいと思っています。不妊治療の専門家は異常出血を治療しますか？誰かが出血に対処せずに、ある博士から別の博士に行きたくないだけです。また、専門医に子宮鏡検査について話し合うまで待つ必要がありますか、それとも通常の産婦人科医が行う必要がありますか？また、レトロゾールとプログレッシブを試してみるべきです。子宮鏡検査の前のサプリメント、正しいですか？
最後の、やや無関係な質問は、progサプリメント、Femaraなどが私のにきびを悪化させるかどうかです。数ヶ月間ピルを飲んでいないので、かなり面倒です。ヤスミンでは、それはほぼ完全に明らかでした。妊娠しようとしている間、私がそれを助けるためにできることはあまりないことを知っているので、それが悪化しないようにしようとしているだけです。異常な出血、妊娠していないこと、そしてにきびの間で、私はストレス管理のための良い事例研究になると確信しています。
繰り返しになりますが、ありがとうございました。
回答 またあったね、
フォローアップしていただきありがとうございます。不妊治療の専門家に会うのは良い考えだと思います。私たちは生殖内分泌学者です。つまり、生殖ホルモン障害を専門としています。このスペシャリストは、この問題を解決できるはずです。
私はそれ以上の検査や治療を不妊治療の専門家に任せ、あなたの一般的な産婦人科でそれ以上追求することはしません。それはあなたの妊娠に関係しているので、彼または彼女は出血の問題に取り組むことができます。
ニキビでごめんなさい。若い頃に苦しんでいたので、それがどれほど腹立たしいことか知っています。ただし、妊娠中のため、ヤスミンを服用することはできません。あなたが続けて妊娠を試みることができる他の治療法があるので、あなたは皮膚科医に会うべきです。ただし、妊娠すると問題が悪化する可能性があることに注意してください。繰り返しますが、妊娠によって精巧に作られたホルモンのためです。
幸運を、
エドワード・J・ラミア医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
