質問 質問：こんにちはラミレス博士、
私はニューヨークから書いています。
私のボーイフレンドは41歳で、私は36歳です。体外受精のプロセスが失敗しました。私たちは彼が男性の要因の問題、数が少なく運動性が低いことを事前に知っていたので、数が少なすぎてIUIを試みることさえできなかったので、私たちはIVFICSIに直行しました。
私はあなたが推奨するほとんどすべての血液検査と検査を受けました、そしてすべての結果は励みになり、私の年齢で予想されたよりも良かったです。
14日間のリュープロレリンでプロトカルを開始し、次に3x75のgonal-fと1x75のメノプールを開始しました。覚醒剤を10日間服用した後、私のエストロゲンレベルは4,000を超えていたので、私の博士は私を1つのgonal-fに戻し、メノプールはありませんでした。
回収日に15個の卵子があり、その多くは発生学者によって異常と見なされました。 7つが受精し、4つの胚がありました。 3日目までに、1つの胚だけが5つの細胞を持ち、2つは4つの細胞を持ち、1つは2つの細胞を持っていました。医者は何も転送せずに5/6日まで待つことにしました。
たくさんの質問があります：
これは男性または女性の問題でしたが、確実に知る方法はありますか？
男性の場合、すでに数回行ったSA以外にできるテストはありますか？
女性の場合、私たちにできるテストはありますか？
プロトコルと過剰刺激が異常な卵子につながった可能性はありますか？
以前の投稿に対するあなたのすべての回答を読んだことから、15はまともな数の卵であり、4/7の施肥はあなたの60％の目標に近いことを理解しています。
次に何をすることをお勧めしますか？
あなたが提供するこの素晴らしいサービスをどうもありがとう。
答え：こんにちはマーガレット、
はい、このサイクルは私の見積もりではうまくいきませんでした。まず、あなたは過剰刺激しました（あなたは過剰刺激症候群を発症しましたか？）。 PCOD患者など、刺激に敏感な患者では、過剰刺激が質の悪い卵子の優勢につながることが示されています。それはあなたのように聞こえます。ですから、あなたが最初に遭遇した問題は、卵の大部分が質が悪く、おそらくあまり成熟していないということでした。 （卵胞はいくつありましたか？）使用していたプロトコルはかなり低いプロトコルであり、次回は低くなるように修正する必要があります。第二に、受精した7つのうち、実際にICSIされたのはいくつでしたか。 ICSIを受けるには、卵子が減数分裂IIである必要があります。これが受精率（ICSIの数を受精した数で割ったもの）を計算する方法です。私たちのしきい値は60％です。第三に、胚発生は不十分でした。 3日目までに、私たちは通常、胚が6〜8個の細胞であることを好みます。これは、卵子因子（年齢による）または精子因子が原因である可能性があります。それがどれであるかを知る方法はありません。私は転送を待つことはなかっただろう。彼らはおそらく生き残れないので、それはちょうど胚を運命づけています。誰が何を言おうと、子宮は実験室よりも優れた培地でありインキュベーターです。したがって、転送する高品質の胚がなかったため、全体的に失敗しました。幸いなことに、それは今後の予測ではありません。これは、この特定のサイクルに固有のものです。うまくいけば、あなたが試み続けるならば、あなたの結果は次回より良くなるでしょう。頑張ってください。あなたは最終的に成功するでしょう。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
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質問：ご回答いただき、誠にありがとうございます。ありがとうございました。
はい、私は過剰刺激症候群を発症しました。下腹部が目に見えて腫れ、非常に不快で、卵巣（または何か）が私の中で動いているのを感じることができたように感じました。
私は15個の卵を持っていましたが、卵胞の数がわかりません。
7個の成熟卵のうち4個が受精しましたが、icsiを使用したものと使用しなかったものの数はわかりません。私の理解では、精子数と運動性が非常に低いため、それらはすべて顕微授精されました。
胚をより良くするために3日目に移植したかったのですが、クリニックはこれを拒否しました。
別のクリニックに切り替えることのデメリットはありますか？成功率は平均を上回っていますが、コミュニケーションは弱いです。私はどこかに行きたいのですが、成功の可能性を妨げるような決断はしたくありません。
切り替える場合、SARTの成功率とクリニックがホストするプライベートWebサイトの成功率をどのように比較する必要がありますか？大きな違いがあるようです。
再度、感謝します
回答 こんにちはマーガレット、
卵巣過剰刺激症候群を発症したとのことで、ご不便をおかけしております。それは良くありません。
センターを切り替えるというあなたの考えは良い考えだと思います。センターはそれぞれ異なり、長所と短所も異なります。過剰刺激症候群を発症しないように、あなたを注意深く見守るセンターが必要です。たとえば、私は少なくとも5年間は持っていません。クリニック間で妊娠率を比較することは困難です。 SART / CDCデータは、データの収集方法が原因で全体像を示しているわけではありませんが、開始するのに適した場所です。比較する最良の方法は、35歳以下の妊娠率と出産率を調べることです。それはほとんどの診療所が高くなければならないところです。少なくとも50％の妊娠率と35％の出産率。ひどいので私の2007年のデータを見ないでください！その年、私の建物は改造中であり、妊娠率が低下しました。私は今、発生学研究室と処置領域のための閉鎖された空気の流れとろ過された空気システムを備えた真新しい施設にいます。それ以来、私たちの妊娠率ははるかに良く、60％を超えています。小さなプログラムでも良いプログラムになることがあります。彼らはあなたを個人的にそして個人的に知っているので時々彼らはより良いですが、より大きなプログラムは工場や非人称のようなものです。
つまり、最終的には、SART / CDCデータをガイドラインとして使用し、公開されているレートを確認して比較します。それらは同じに近いはずです。 SARTレートが実際に低いが、公開されているレートが実際に高い場合は、それらのデータに疑問を呈する必要があります。少なくとも3年分のデータと料金を振り返って、私のように大幅な変更が行われていないことを確認します。それから私はクリニックにインタビューし、彼らがどのように過剰刺激を管理するか、彼らがPCO患者にどのようなプロトコルを使用するか、彼らが何個の胚を移植するか、そして何日かを調べます。彼らと一緒にあなたの話を見直して、彼らが何か違うことをするかどうか見てください。そして、あなたが好きな人を見つけることができないなら、カリフォルニアで私に会いに来てください。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
