質問 時間を割いていただきありがとうございます...これが私の歴史です：
TTC 3年間、私は36歳です
17日目に排卵し、基礎体温を記録します。 2年間、常に排卵しているように見えます。さらに、毎月非常に認識できる頸部粘液があります。黄体期は平均12日で、それより短い場合もあり（8、10、または11日）、14日で1回、13日で2回です。
すべてのホルモンをテストし、完璧でした。
HSGが2009年9月で、チューブが素晴らしく、2009年11月の1か月と1か月後に100mgのクロミッドを開始し、2010年1月に子宮内膜症を開始し、2010年3月にクロミフェンを服用した月に妊娠し、集中的な腹腔鏡治療を行いました（4週間で流産しました）。 2010年8月に腹腔鏡検査を受け、私の右卵巣にステージIIIの子宮内膜症とチョコレート嚢胞が見つかりました。医師はすべての子宮内膜症とチョコレート嚢胞を焼灼しました。すごい。
期間は奇妙で、期間の3日前に茶色の分泌物があり、その後2日間の重い月経があり、さらに2日間の明るい茶色の分泌物があります。手術後は良くなるのではないかと思いましたが、同じようです（腹腔鏡検査から2期間）。
もちろん、子宮内膜症であることを知ったので、それが私が想像できない主な理由だと感じています。しかし、私は以前に（腹腔鏡検査の前でさえ）妊娠したことがあるので、黄体期も問題になるのではないかと心配しています。クロミッドは黄体期の調節に役立つと言われました。また、プロゲステロンクリームは黄体期を助けることができると聞きましたが、それはカナダではあまり処方されていません。腹腔鏡検査後の最初の6か月間は妊娠の可能性が高いと主治医から言われましたが、2日間の生理と褐色の分泌物、黄体期が短いため、移植されるかどうか疑問に思います。先月、運が悪かったのでクロミフェンを服用しましたが、来月はクロミフェンが1つ残っています。
黄体期の問題があると思いますか？私はそれをクロミッド、または何か他のもので修正することに集中するべきですか？私のような奇妙な時期に着床や受胎が起こる可能性はありますか？
お時間をいただき、誠にありがとうございます。時間をかけてフォーラムのみんなの質問に答えてくれるのは素晴らしいことだと思います。
P.S. Clomidに行く前に腹腔鏡検査を受けていたらいいのにと思います...誰かが最初にどのルートに行くべきか疑問に思ったことがある場合に備えて、それを追加したいと思いました。
ノバスコシアのジーナ
回答 カナダのジーナさん、こんにちは。
短い黄体期に基づいて黄体期の欠陥がある可能性があるようです。このためのテストは、月経の直前に行われる子宮内膜生検の終了サイクル（CD＃26,27または28）になります。これにより、子宮内膜がその発達において同相であるか異相であるかが確認されます。しかし、このテストを行う必要は絶対にありません。私はプロゲステロンと一緒にあるLPDのためにちょうど扱います。はい、Clomidはホルモン出力を修正することで黄体期の欠陥を助けることができますが、それはそもそもあなたの問題ではありませんでした。あなたの場合、Clomidは、月に1つ以上の卵子を排卵させるために天然ホルモンを補給しているだけです（過排卵）。クロミッドはまた、その自然な作用機序を通じて黄体期の欠陥を引き起こす可能性があります。したがって、私とほとんどの不妊症の専門家は、あらゆる不妊治療においてプロゲステロンの補給で治療します。クリノンやエンドメトリンなどの膣プロゲステロンを使用しています。これらは、出産するために特別に処方されています。あなたは確かにプロゲステロンクリームを使うことができます、OTCを購入します、しかし私はどの用量が適切であるかわかりません。私が提案した2つのプロゲステロンのうちの1つを処方するように、クロミッドを与えている医師に依頼することをお勧めします。
子宮内膜症に加えて、妊娠を妨げる別の要因があることを覚えておいてください。それがあなたの年齢です。卵子の質が低下するため、出産する可能性が低くなります。そのため、妊娠への取り組みにはもっと積極的に取り組む必要があります。あなたは以前に一度妊娠したことがあります。これは、妊娠でき、体が必要なことを実行できることを示していますが、この妊娠は達成するのに長い時間がかかり、継続しませんでした。流産は主に、卵分裂時の染色体異常に起因する自発的な染色体異常によるものであり、古い卵の特徴です。私はこれを年齢に関連した卵因子と呼んでいます。この要因を克服する唯一の治療法は、多数の卵子を取り除く体外受精です。これにより、良い卵子を得る可能性が高くなります。クロミッドと性交、またはクロミッドとIUIなどの自然な治療法では、着床する卵子/胚の数を制御する能力がないため、多胎妊娠のリスクが高いため、排卵する卵子の数を制限する必要があります。
また、子宮内膜症は完全には治療されていないため、まだ子宮内膜症が残っていることを忘れないでください。目に見える子宮内膜症と子宮内膜症は外科的に除去されましたが、顕微鏡的子宮内膜症がまだ存在していることが知られています。微小子宮内膜症を取り除くには、LupronやFemaraなどの薬剤によるさらなる治療が必要でした。 III期およびIV期の患者（子宮内膜腫のために実際にIV期にあった）では、患者が直接IVFに進んでいない限り、通常3か月間ルプロンで治療します。 IVFは、卵子が骨盤内の「敵対的な環境」を迂回できるため、III期およびIV期の子宮内膜症に最適な治療法です。
これがあなたの意思決定に役立つことを願っています。
幸運を、
エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
米国カリフォルニア州モントレー
詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。
