空の卵胞症候群

質問
あなたが私を助けてくれないかと思っていましたか？私は30歳で、ほぼ5年間、体外受精に失敗した2人の赤ちゃんを探しています。私は重度のPCOSと二次性多嚢胞性卵巣症候群を患っています。私のLH / FSHは私の年齢と低い年齢に沿って戻ってきました、私のAMH（非常に高い153ですが、PCOSと一致しています）の結果も私の年齢に沿って戻ってきました、そして私のSHBGは非常に高いです。私も卵巣掘削をしましたが、それでも私のサイクルを開始するものは何もないようです。
私は3月に最初のIVFサイクルを開始し、Gonal F 112.5 IUIから開始し、次にOrgalutron（ライニングが厚くならないためProgynova）を開始し、すべてが計画されていました。25個の卵胞がありました。オストラジアルレベルを測定したところ、32,000と非常に高かったため、3日間の費用がかかりました。レベルは大幅に低下しましたが、その間に出血が起こり、非常に膨満して息切れし始めました。採卵の準備ができたOvidrelトリガーを取りました。採卵の日が来て、10個の卵胞に入って空になりました。彼らは最初の注射が危険なバッチである可能性があると思ったので、私に別のオビドレル注射を与えました、再び私のLHレベルは決して増加しなかったので、3回目の注射（ブルセレリン）が与えられました。繰り返しになりますが、LHは増加しませんでしたが、残りの卵胞に卵が見つからなかった場合は、卵の収集をもう一度行うことにしました。その後、私は9日間入院し、重度のOHSSが発生し、胸から11リットルの水分が排出されました。 2番目のサイクルは8月で、彼らは非常に用心深く、GonalFで75IUIを再開しました。始めるのに少し時間がかかりましたが、8日後に卵胞が現れ始めました。私はゴナルFとオルガルトロンを21日間服用していましたが、21日目までに卵胞刺激ホルモンのレベルが823（13卵胞）に低下したため、サイクルは中止されました。 GonalFを112.5IUIに増やして、オストラジアルレベルが上がるかどうかを確認しました（1324）。そこで、Bruserlinをトリガーにした後、採卵を行いました。繰り返しますが、いくつかの細胞と液体を除いて、すべての卵は空です。クリニックの誰も私にこれが起こっている理由を説明することはできません、もし私が正常な周期または陽性の周期を持っているとしたら、卵胞、細胞はあるが卵子はできないと彼らが思っているとさえ言いました？あなたがこれを聞いたことがあるかどうか、そして私の問題に光を当てることができるかどうか疑問に思いましたか？ご連絡をお待ちしております。お時間を割いていただき、ありがとうございます。

回答
英国のスザンヌ様

私は、「空の卵胞」を持っている人のことを二度聞いたことがないことを認めなければなりません。空卵胞症候群の原因は不明ですが、卵子の成熟と壁からの放出を妨げる不十分なHCG刺激があったと考えられます。それが最も一般的な理由だと私は思います。 PCOSでは、卵胞の数が多いにもかかわらず、これらのほとんどは小さく、卵子は成熟しません。しかし、まだある程度の成熟があったはずです。両方のサイクルで、刺激プロセスが歪んでいたため、問題の原因となった可能性があります。私の歪んだ私は、最初のサイクルでOHSSが発生し、2番目のサイクルでエストラジオールが低下したために、それらが単純な方法で進行しなかったことを意味します。

FSHに対する卵巣の感受性のため、あなたは確かに管理が難しい患者です。あなたがOHSSを発症したと聞いて大変申し訳ありませんが、それはおそらく複数回のHCG注射と高いエストラジオールレベルの結果でした。あなたは私が個人的に「揮発性」PCOS患者と呼んでいます。なぜなら、あなたの卵巣は低用量の刺激に対して抵抗性を示し、その後、高用量で突然過剰刺激するからです。そのような患者は管理が困難です。

私はあなたがあなたの年齢で卵がないとは思わない。あなたはただ適切に刺激/管理される必要があります。学ぶべき2つのサイクルがあるので、うまくいけば3番目が成功するでしょう。あなたは挑戦し続けなければなりません。ブセレリントリガーは2サイクル目のトリガーに適していましたが、投与量が不十分だった可能性があります。私は個人的にLupron0.5mgをトリガーすることを好みます。あなたはあなたのドキュメントにそれを提案したいかもしれません。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。