平均以下の運動性と進行速度の要因

質問
夫と私は妊娠しようとしていますが、彼の精子の質について質問があります。彼はいくつかの分析を行い、彼の数は平均的でしたが、運動性/進行速度は平均を下回りました。私は最近、精子のDNA損傷を避けるために、毎日の射精が重要であるという記事を読みました。

http://www.alphagalileo.org/ViewItem.aspx?ItemId=59077&CultureCode=en

これは私が読んだこととは反対です。排卵の頃には、36〜48時間ごとに1回だけセックスする必要があります。私が参照した記事は数年前のものなので、不妊症の医師の間で現在の意見はこれについてどうなっているのか疑問に思いました。一般的に、私たちは週に2回しかセックスをしていませんが、これが平均以下の進行速度に寄与しているのではないかと思います。

ありがとう、

ペギー

回答
こんにちは、アメリカのペギー、

その記事を私と共有していただきありがとうございます。私は自分の専門分野内のすべての問題について最新の状態に保つようにしていますが、それはわかりませんでした。私が時限性交治療サイクルで排卵をするとき、私は私の患者にHCGトリガーの時点から毎日性交をさせているので、それは非常に興味深いです。私はまた、サイクル日＃12-16（排卵の範囲）から始まる毎日の性交を自然に試みている患者に助言します。私は、排卵時に精子が管内に存在するはずであるという研究に基づいて、私のキャリアの初めからこの意見を持っていました。数年前の別の研究では、排卵前に精子が存在していなかった場合、妊娠は起こらなかったことが示されました。

DNAの断片化率が説明の一部であるかどうかを知ることは困難ですが、それは確かに価値のある考えです。 DNAの断片化率の問題は、受け取った検体に依存することですが、すべての検体は新しい検体です。そのため、私はそのテストを実行したり、推奨したりしません。しかし、著者の結論は注目して検討する価値があります。

一日おきのセックスの考え方という点では、それは一般の意見（妻の話）であり、私が頻繁に耳にし、遭遇する一般的な産婦人科医や他の医師によって頻繁に行われる意見です。上で説明したように、休息の日が排卵の日である場合、排卵が見落とされるため、私はその意見に同意しません。しかし、誰もが世論調査を行ったとは思わないので、毎日の性交がすべての不妊専門家の意見であるかどうかはわかりません。

私の推奨は、定期的な月経があり、黄体期（排卵後の日数）が14日であることを念頭に置いて、数サイクルを取り、サイクルの日数を平均することです。次に、その数から14を引くと、おおよその排卵日が得られます。その後、この日の2日前から2日後まで毎日性交を行います。これは肥沃な時期です。これにより、排卵に1日または2日の偏差が生じます。性交を開始する日の3日前に性交を停止することをお勧めします。これは、ボリュームとカウントが毎日減少するためです。あなたは排卵時に最大の数と運動性を持ちたいです。

可能であれば、ご主人の分析についてのあなたの説明についてコメントします。精液分析は、あなたが本当に知りたいこと、つまり精子が受精して卵子を産むことができるかどうかの間接的な尺度であることに注意してください。精子は1つだけです。私たちはその直接的なテストを行うことができないので、科学者は彼らができることをしました。それはそれができるあらゆる方法で標本を見て、すべてのパラメータを説明することです。したがって、私の精液分析の解釈は、厳密には数ではなく、それが何を告げるかに基づいています。運動性は実際には生きている精子の数の尺度であることを忘れないでください。なぜなら、前進していない精子でさえ、動いている精子は運動性の数に数えられるからです。したがって、その数は、卵子に到達する可能性のある精子の数を調整します。さらに重要なことに、精液分析は精子の機能不全、すなわち精子が卵子を受精する能力を反映している可能性があります。体外受精では、ペトリ皿に卵子を入れた精子の障害が受精障害、つまり受精失敗率が高いことがわかるため、これが当てはまることがわかりました。したがって、異常な精液分析の実際の解釈は、精子が損なわれている可能性があるということであり、そのため、現在の治療の推奨事項は、IVFと組み合わせてICSI（精子注入）を検討することです。

幸運を、

エドワード・J・ラミレス博士、医学博士、FACOG
エグゼクティブメディカルディレクター
出産婦人科センター
モントレーベイIVFプログラム
www.montereybayivf.com
[email protected]

米国カリフォルニア州モントレー

詳細については、http：//womenshealthandfertility.blogspot.comで私のブログをチェックしてください。@ montereybayivfとfacebook @ montereybayivfで私と一緒にツイッターで私をチェックしてください。このサイトが対応できるより広範な評価を希望する人のために、Skypeとインターネットの包括的なコンサルティングが私のWebサイトから利用できるようになりました。また、私は、旅行中の質問（女性の健康、不妊、妊娠）に答えるために私に簡単にアクセスしたい患者のために、1年間のサブスクリプションでEメールコンシェルジュアドバイザリーサービスも提供しています。私への継続的なアクセスに興味がある場合は、ejrmd @ montereybayivf.comまでご連絡ください。