病理レポートの質問

質問
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質問 -
私は最近、乳管内乳頭腫と考えられていた超音波検査と乳頭分泌物に認められた所見のために、大管切除術を受けました。切除の所見は、「管腔内微小石灰化を伴う線維腺腫と一致している。悪性腫瘍の証拠はない」であった。報告書からのさらなるコメントは、「軽度の乳管過形成の病巣....線維腺腫内に存在する乳管の多くは、良性葉状腫瘍の可能性を高めるわずかに細胞性の粘液性間質を示しています。しかし、葉状腫瘍に有利な他の特徴は不足している。適切な臨床的フォローアップが提案されている。」
これらの結果と医師との限られた会話に基づいて、将来の変化についてこの領域を監視する計画だと思います。彼女は、切除に広いマージンを推奨することもあると述べましたが、これはすべて管内にあったため、戻って乳房組織をさらに取り出すことは推奨しませんでした。これらの結果や実施中の計画について何か考えはありますか？私は葉状腫瘍に関するさまざまな記事を読んだことがありますが、それらを注意深く観察する必要があるのか​​、および/または悪性腫瘍に変化する傾向があるのか​​疑問に思っています。

よろしくお願いします。
答え -
ここでの葉状腫瘍の診断は私には最も不確かなように思われるので、私はあなたの博士に同意します。彼女があなたの事件を綿密にフォローアップするという条件で。 CLEAR葉状腫瘍の場合（手元の資料に基づく場合はそうではありません）、局所再発率は20〜35％であり、転移性疾患のリスクは10〜20であるため、非常に広いマージンまたは乳房切除術を推奨する必要があります。 ％。これがあなたの質問に答えることを願っています。



***あなたの回答に対するフォローアップの質問があります。私が現在持っている病理学の結果についてセカンドオピニオンを取得することをお勧めしますか？良性の葉状腫瘍でさえ、広範囲切除で治療され、注意深く監視され続けていますか？私が何も変えないのなら、6ヶ月ごとまたは毎年超音波または他の方法でそれを見ることが選択の治療になると思いますか？時間を割いて私の質問を検討していただき、ありがとうございます。ほんとうにありがとう！

回答
さて、実際の葉状腫瘍は肉腫（Cystosarcoma phyllodes、悪性軟部組織腫瘍）として治療する必要があります。非常に広い手術マージンが必要ですが、乳房切除術はさらに優れていますが、あなたの場合、そのような治療の根拠はありません。 X線マンモグラフィ、MRIマンモグラフィ、超音波などのフォローアップで十分だと思います。最初は6か月ごとに、その後はすべてが安定していて、毎年問題がないように見える場合。幸運を！どういたしまして！