主要な卵胞の直径は、IVMサイクルで卵母細胞を回収するための最適な日を選択するのに役立ちます
新しい生殖補助医療である体外成熟（IVM）は、着床前に卵子を回収し、成熟させ、体外受精させるため、体外受精（IVF）に関連するリスクを軽減し、それによって卵巣刺激を排除します。ただし、IVMサイクルの成功または失敗の素因は不明です。現在、ジャーナルの12月号に掲載された最近の研究であるHuman Reproductionは、ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）プライミング後の卵母細胞回収時の優勢な卵胞（DF）サイズ=14mmが、IVM治療用にプログラムされたサイクルで妊娠転帰を改善することを示唆しています。
モントリオールのマギル大学のWeon-YoungSonとその同僚は、多嚢胞性卵巣（171サイクル）の女性160人を対象に、hCGプライミング後の卵母細胞回収時のDFサイズとIVMの結果を比較する研究を行いました。子宮内膜の厚さが最小6mmに達したとき、研究者は卵母細胞収集の35〜38時間前に10,000 IUhCGを皮下投与しました。レトロスペクティブ分析は、DF直径に基づいて3つの研究グループで実行されました。グループ1、直径=10mm。グループ2、10〜14 mm; 14mmを超えるグループ3。対応する3つのグループでは、生体内で成熟した卵母細胞の6.9％、10.6％、および15.1％が収集され、卵母細胞のサイズと数の間に正の相関関係があることを示唆しています。
結果は、3つのグループで抽出された兄弟の未成熟卵母細胞の間で、IVM、受精および胚発生の速度が類似していたことを示しました。グループ3はグループ2（40.3％）と比較して低い臨床妊娠率（17.1％）を示したことがわかりました。さらに、グループ1（13.6％）および2（14.3％）は、グループ3（4.9％）よりも着床率が高かった。研究結果に基づいて、研究者らは、DF> 14 mmが兄弟の未成熟卵母細胞に悪影響を与える可能性があるため、IVMサイクルの最適な卵母細胞回収時間としてDF =14mmを提案しました。
以前、同じグループの研究者が後ろ向き研究（Human Reproduction、2008）を実施し、hCGプライミングと未成熟卵母細胞回収の間の時間間隔の延長がIVM後の卵母細胞成熟率を高めるかどうかを調査しました。生殖補助医療は、113人の多嚢胞性卵巣症候群患者（120サイクル）で実施され、10,000 IUのhCGプライミング後35時間（グループ1 =76）または38時間（グループ2 =44）のいずれかで卵母細胞が収集されました。回収後に卵母細胞の成熟度を分析し、IVM培地を使用して2日目まで未成熟卵母細胞の培養を行った。インビボで成熟した卵母細胞の数は、グループ２（７．３％）と比較してグループ１（１３．６％）でかなり少ないことが見出された。また、グループ2は、グループ1よりも1日目（46.3対36.0％）、臨床妊娠（40.9対25％）、着床率（15.6対9.6％）後に高い卵母細胞成熟率を示しました。科学者たちは、卵母細胞の回収のためにhCGプライミングの時間を35時間から38時間に延長すると、IVMサイクルの妊娠結果を改善できる可能性があることを示唆しました。
刺激されていない卵巣から収集された未成熟卵母細胞のinvitro成熟は、生殖補助医療であり、広く研究されています。 IVFに対するIVMの利点のいくつかは、安価であり、治療計画が短く、卵巣刺激のためにホルモン性排卵誘発剤を使用する必要がないことです。それにより、卵巣過剰刺激症候群や多胎妊娠を発症するリスクを排除することができます。
いくつかの以前の研究は、体外受精サイクルと組み合わせた制御された卵巣刺激が、体外成熟技術と比較してより良い結果を提供することを示しました。現在、卵母細胞の回収に最適なhCGプライミング時間と優勢な卵胞サイズの特定は、IVFと比較して悪影響が少ない新しいIVM技術の成功率を高めるのに役立つ可能性があります。
参考文献
1.Son WY、Chung JT、Herrero B、他hCGで刺激されたinvitro成熟サイクルにおける優勢な卵胞の直径に基づく卵母細胞回収のための最適な日の選択。ハム再現。 2008年12月; 23（12）：2680-5。 Epub 20089月4日。
2.Son WY、Chung JT、Chian RC、他hCGプライミングと卵母細胞回収の間の38時間の間隔は、プログラムされたIVMサイクルでinvivoおよびinvitroの卵母細胞成熟率を増加させます。ハム再現。 2008年9月; 23（9）：2010-6。 Epub 20086月12日。
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