dokter saya ingin membuat jaringan parut di sekitar regangan saya

Pertanyaan
apakah masuk akal bagi dokter saya untuk membuat jaringan parut di sekitar portal saya yang terentang dari roux en y bypass berusia delapan tahun sebelum dia secara endoskopi dan oral menjepit kembali kantong saya? bukankah lebih baik untuk menjepit semuanya pada saat yang sama kemudian meminta saya melakukan perjalanan ke luar negeri 4 kali ekstra dan menjalani anestesi untuk membuatnya membuat jaringan parut 5cm sekaligus? Anastomosis saya adalah 20cm dia ingin menurunkannya menjadi delapan dengan membuat jaringan ketakutan 5cm pada waktu 10 minggu terpisah. Tujuannya adalah untuk membuat kembali operasi saya karena saya telah meregangkan kantong saya dan mendapatkan kembali semua berat badan saya. memiliki masalah dengan jaringan parut di sekitar "kerongkongan" baru saya di masa depan?

Jawab
Hai:

Sepertinya dokter Anda sedang melakukan prosedur seperti Stompaphyx untuk mencoba dan membantu memperbaiki Roux-en-Y Anda. Sejujurnya, saya belum melihat hasil yang bagus dengan Stompahyx di antara pasien RNY. Beberapa orang kehilangan sedikit berat badan, tetapi bagi banyak orang, ini adalah buang-buang waktu yang mahal. Saya akan meminta ahli bedah Anda untuk melihat laporan yang diterbitkan bahwa ini sebenarnya telah terbukti bekerja jangka panjang untuk kegagalan RNY. Karena, sejujurnya, saya belum melihat apa pun di luar sana yang mengatakan bahwa ini hanyalah eksperimen. Dua pilihan yang lebih baik adalah mempertimbangkan Lap-Band di atas kantong Anda atau revisi RNY yang sebenarnya baik ke RNY yang lebih distal (lebih banyak bypass) atau Duodenal Switch.

DS menunjukkan hasil jangka panjang terbaik untuk revisi, tetapi Lap-Band mungkin merupakan pilihan yang baik jika kenaikan berat badan Anda tidak terlalu ekstrem.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19263180?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEn...
:Surg Obes Relat Dis. 2009 Jan-Feb;5(1):38-42. Epub 2008 Agustus 22.Klik di sini untuk membaca Tautan
Band lambung yang dapat disesuaikan ditempatkan di sekitar kantong bypass lambung sebagai operasi revisi untuk bypass lambung yang gagal.
Chin PL, Ali M, Francis K, LePort PC.

Dimensi Cerdas dan Dimensi Ringan Penurunan Berat Badan Bedah, Fountain Valley, California, AS. [email protected]

LATAR BELAKANG:Tingkat kegagalan setelah operasi bypass lambung untuk menurunkan berat badan telah dilaporkan sebesar 10-20%. Sampai saat ini, tidak ada operasi penyelamatan yang aman dan efektif yang tersedia. Studi percontohan ini dilakukan untuk menentukan apakah pembatasan kantong bypass lambung Roux-en-Y (RYGB) menggunakan pita lambung yang dapat disesuaikan (AGB) adalah operasi revisi yang efektif. METODE:Sekelompok pasien prospektif yang menjalani operasi revisi menggunakan AGB ditempatkan di sekitar kantong RYGB oleh kelompok bedah bariatrik kami dari Oktober 2004 hingga Oktober 2006 dianalisis. HASIL:Dari 10 pasien yang diperoleh selama periode ini, 2 mangkir, meninggalkan 8 pasien untuk analisis. Dari 8 pasien tersebut, 1 adalah laki-laki dan 7 perempuan. Rata-rata berat badan sebelum revisi adalah 135,75 kg (kisaran 105-165), dan indeks massa tubuh adalah 48,42 kg/m(2) (kisaran 38,92-55). Rata-rata penurunan berat badan pada 1 tahun masa tindak lanjut adalah 17,03 kg (kisaran 0,2-42), dengan persentase rata-rata penurunan berat badan berlebih 24,29% (kisaran 0,2-49,2%). Rata-rata penurunan berat badan dari 5 pasien dengan 2 tahun masa tindak lanjut adalah 36,4 kg (kisaran 20-58), dengan persentase rata-rata penurunan berat badan berlebih 48,7% (kisaran 21,8-98,1%). Satu pasien dengan 3 tahun masa tindak lanjut mengalami penurunan berat badan 56 kg dan persentase penurunan berat badan berlebih 66,2%. Tiga komplikasi kecil berkembang:2 komplikasi terkait port AGB yang membutuhkan revisi port dan 1 hematoma luka pasca operasi yang membutuhkan evakuasi. Tidak ada erosi pita atau slippage pita yang terjadi, dan tidak ada komplikasi besar yang terjadi. KESIMPULAN:Dalam penelitian kami, AGB yang ditempatkan di sekitar kantong RYGB adalah operasi revisi yang aman dan efektif untuk operasi RYGB yang gagal.

Surg Obes Relat Dis. 2007 Nov-Des;3(6):611-8. Epub 2007 Okt 23.Klik di sini untuk membaca Tautan

Komentar di:
Surg Obes Relat Dis. 2008 Mar-Apr;4(2):210; jawaban penulis 210-1.

Konversi laparoskopi dari bypass lambung yang gagal ke sakelar duodenum:pertimbangan teknis dan hasil awal.
Parikh M, Pomp A, Gagner M.

Bedah Laparoskopi dan Bariatrik, Departemen Bedah, Fakultas Kedokteran Joan dan Sanford I. Weill Universitas Cornell, Rumah Sakit Presbyterian New York, New York, New York 10021, AS.

LATAR BELAKANG:Kegagalan penurunan berat badan setelah bypass lambung Roux-en-Y (RYGB) adalah masalah yang menantang yang dihadapi ahli bedah bariatrik saat ini. Konversi dari RYGB ke pengalihan biliopankreatik dengan sakelar duodenum (BPD-DS) mungkin memberikan penurunan berat badan yang paling tahan lama dari semua prosedur revisi yang tersedia saat ini. Revisi BPD-DS dapat dilakukan secara laparoskopi dalam 1 atau 2 tahap dan melibatkan 4 anastomosis:gastrogastrostomy, duodenoileostomy, ileoileostomy, dan jejunojejunostomy (untuk menyambung kembali anggota tubuh Roux yang lama). Studi ini melaporkan hasil awal kami setelah konversi laparoskopi dari RYGB ke BPD-DS. METODE:Data dari semua pasien yang menjalani konversi dari RYGB yang gagal menjadi BPD-DS ditinjau secara retrospektif. Data yang dianalisis meliputi umur, indeks massa tubuh, penurunan berat badan berlebih, metode gastrogastrostomi, dan morbiditas/mortalitas. HASIL:Dua belas pasien diidentifikasi untuk analisis. Usia rata-rata dan indeks massa tubuh sebelum konversi adalah 41 tahun dan 41 kg/m(2), masing-masing. Dari 12 pasien ini, 4 (33%) telah menjalani operasi revisi (memperpanjang tungkai Roux, mengubah ukuran kantong lambung, pita yang dapat disesuaikan pada kantong, atau bypass lambung distal) sebelum konversi; 8 (66%) memiliki penyakit penyerta terkait obesitas; 7 (58%) menjalani konversi ke BPD-DS dalam 1 tahap. Kebanyakan gastrogastrostomies dilakukan menggunakan stapler melingkar 25 mm. Tidak ada pasien yang meninggal dan tidak ada kebocoran yang terjadi. Satu pasien memerlukan laparotomi, dan 4 pasien mengalami striktur pada gastrogastrostomi. Para pasien kehilangan jumlah berat badan yang dramatis setelah konversi ke BPD-DS, dengan indeks massa tubuh rata-rata dan kelebihan berat badan masing-masing 31 kg/m2 dan 63%, pada 11 bulan pasca operasi. Semua komorbiditas teratasi sepenuhnya dengan penurunan berat badan. KESIMPULAN:Hasil awal kami menunjukkan bahwa konversi laparoskopi ke BPD-DS dari RYGB yang gagal sangat efektif dengan morbiditas yang dapat diterima. Menggunakan stapler linier untuk membangun gastrogastrostomy dapat mengurangi tingkat striktur.

Semoga ini membantu. Apa pun yang Anda putuskan, silakan cari ahli bedah revisi yang berpengalaman.

Karla