Pertanyaan Apakah penyakit autoimun merupakan kontraindikasi untuk salah satu prosedur? Saya memiliki FM, dan mungkin SLE dan/atau Sjogren. ANA saya meningkat. Saya telah sembuh dengan baik dari operasi di masa lalu. Saya memiliki masalah besar dengan perawatan gigi awal tahun ini - memiliki 5 saluran akar yang tidak sembuh karena peradangan besar, harus ditutup sementara selama lebih dari 6 bulan, dan saya masih mengalami masalah dengan pembengkakan di ruang yang begitu kecil. Saya harus minum NSAID dan steroid sebentar-sebentar untuk itu dan juga masalah reumatologi. Saya akan berpikir bahwa lengan baju akan menjadi yang terbaik karena faktor-faktor ini, tetapi tidak ditanggung oleh asuransi kecuali ahli bedah saya dapat mendukung argumen ini selama proses banding. Saya khawatir tentang peradangan besar dengan benda asing atau situasi stoma - mungkin mengesampingkan pita pangkuan atau bypass lambung. Juga, saya telah mendengar bahwa Anda tidak boleh menggunakan NSAID pasca bypass- apakah ini juga berlaku untuk lap band? Saya berharap tidak ada salah satu dari saya yang akan mencegah saya menjadi kandidat yang baik untuk lengan baju, dan ahli bedah dapat memberikan bukti yang cukup untuk asuransi, jika memang demikian. Terima kasih atas bantuan Anda!!
Jawab Lisa,
Pertama, saya akui bahwa saya tidak tahu apa singkatan dari diagnosis "FM", tetapi karena saya mengerti penyakit SLE, Sjogren, dan autoimun, saya pikir saya masih mengerti. :)
Satu komentar sebelum saya menjawab pertanyaan Anda - penurunan berat badan dengan pembedahan tidak akan 'menyembuhkan' kondisi autoimun Anda, tetapi kemungkinan besar akan menurunkan tingkat peradangan total tubuh Anda dan membuat kondisi lain Anda lebih mudah diobati/dikendalikan. Dengan kata lain, Anda harus memiliki lebih sedikit flare yang seharusnya tidak terlalu parah saat Anda menurunkan berat badan.
Saya mengerti bahwa, terlepas dari perbaikan yang diantisipasi melalui penurunan berat badan, kemungkinan besar Anda perlu menggunakan NSAID dari beberapa jenis dari waktu ke waktu. Hal ini tidak disepakati secara universal di antara ahli bedah, tetapi kebanyakan dari kita telah melihat NSAID menyebabkan perdarahan ulkus persisten pada pasien bypass lambung, jadi kami sangat menyarankan untuk menghindari NSAID untuk kelompok itu.
Saya tidak mengetahui adanya data yang menunjukkan bahwa pita lambung menyebabkan reaksi alergi langsung atau memperburuk penyakit autoimun yang ada, tetapi kekhawatiran terus berlanjut dan karena hasil pita secara keseluruhan kurang bermanfaat daripada operasi lain, saya setuju bahwa sebaiknya tidak melanjutkan dalam kasus Anda. Tidak seperti pasien dengan bypass lambung, pasien Band tampaknya tidak mengalami peningkatan komplikasi dari NSAID.
Berdasarkan informasi yang Anda berikan, Lengan memang terdengar seperti pilihan yang masuk akal. Tentu saja, ini adalah pilihan yang akan saya rekomendasikan untuk pasien dengan karakteristik yang telah Anda jelaskan. Saya berharap ahli bedah Anda dapat meyakinkan peninjau asuransi tentang pendapat ini selama diskusi "peer-to-peer".
Semoga berhasil!
Dr JP
