Diabetes gestasional, kontrol insulin

Pertanyaan
-------------------------
Tindak lanjuti
Pertanyaan -
Dr Rappaport:

Terima kasih atas waktunya. Saya 35 tahun 34 minggu, kehamilan ke-2 dengan diabetes gestasional. Karena alergi sulfa dan gula darah puasa yang tinggi (115-130), ahli perinatologi saya telah memberi saya 25u N qam dan 10u N, 10u R qpm. Saya benar-benar makan cukup karena berat badan saya meningkat SANGAT cepat (3 pon minggu ini) sejak penyesuaian, namun, saya terus mengalami masalah dengan gula darah yang sangat rendah (bangun malam terakhir jam 2 pagi dengan bs 42)..Dokter saya adalah luar biasa, bagaimanapun, telah sedikit resisten ketika datang ke penyesuaian insulin saya...Saya ingin mengadvokasi diri saya sendiri pada masalah-masalah berikut:
1. Saya bertanya-tanya apakah saya sebaiknya tidak menggunakan insulin kerja pendek menjelang waktu tidur
2. Apakah menurut Anda 25u nph terlalu banyak di AM berdasarkan penurunan gula darah yang sering dan cepat (gula darah pada usia 40-an telah terjadi beberapa kali di siang hari)
3. Apakah pengurangan insulin diperlukan untuk mengurangi asupan kalori--Saya harus makan banyak sekali untuk mempertahankan berat badan saya.

Setiap saran tentang masalah ini sehingga saya dapat mendiskusikannya secara diplomatis dengan dokter saya akan sangat membantu.
Terima kasih!
Jodi
Menjawab -
Saya akan melanjutkan 24U N di pagi hari dan 10U N di malam hari. Namun, saya akan memeriksa glukosa Anda empat kali sehari dan menggunakan skala geser untuk Insulin Reguler. Jika glukosa darah Anda lebih dari 120, ambil 4U R, jika antara 180-240, ambil 6U, dan jika lebih dari 241 taike 7U R. Juga, saya pikir penting untuk mengambil camilan sebelum tidur (jika Anda menjadi hipoglikemik). Ini bisa berupa biskuit Graham, atau sepotong kue pon, dll. Beri tahu dokter Anda bahwa glukosa Anda adalah 42 pada pukul 2 pagi. Itu tidak dapat diterima dan berbahaya. Simpan beberapa permen atau jus jeruk di samping tempat tidur Anda untuk keadaan darurat.

Dr Rapaport:

Terima kasih atas tanggapan Anda yang tepat waktu dan terperinci--2 pertanyaan lebih cepat, namun:
1. episode hipoglikemik di tengah malam (BS:42) terjadi MESKIPUN saya makan snack sebelum tidur (sandwich selai kacang di atas roti gandum)
2. dengan insulin sliding scale -- apakah coverage berdasarkan bs sebelum atau sesudah makan?

Terima kasih lagi...
jodi

Jawab
Jika Anda menjadi hipoglikemik bahkan setelah mengemil, Anda jelas mengonsumsi terlalu banyak insulin di malam hari. Saya akan membahas mengurangi N di malam hari dan menggunakan skala geser R. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk menggunakan insulin Lantus, yang merupakan insulin kerja panjang dan yang dapat dikonsumsi sekali sehari. Anda harus selalu mengambil glukosa sebelum makan. Skala geser didasarkan pada nilai glukosa, tidak peduli apakah itu sebelum makan atau setelah makan. Tujuannya adalah untuk mempertahankan kadar glukosa yang stabil sepanjang hari. Selama nilai glukosa Anda terkontrol (tutupi diri Anda sesuai dengan skala geser), Anda tidak akan terlalu berfluktuasi dan Anda tidak akan menjadi hipoglikemik atau hiperglikemik. Diskusikan dengan dokter atau ahli endokrinologi Anda.