Pertanyaan Halo!
Saya 40 tahun dan sekarang mencoba untuk hamil dengan suami saya. Saya telah menjalani HCG, dan pemeriksaan darah juga dilakukan. hasilnya bagus. Suami saya juga dites dan hasilnya juga bagus.
Setelah 7 bulan mencoba, dokter saya memulai saya dengan Clomid, dan saya akan menjalani IUI hari ini. Siklus saya sangat teratur selama bertahun-tahun sekarang. 28 - 29 hari. Dan saya tampaknya berovulasi secara konsisten pada hari ke-14. Pada clomid, tester ovulasi menunjukkan lonjakan kadar hormon saya pada hari ke-8. Jadi, hari ini adalah hari ke-9 dan kami akan menjalani prosedurnya. Haruskah saya menggunakan clomid jika pemeriksaan darah saya menunjukkan bahwa saya berovulasi? Dan jika penguji ovulasi juga menangkap hormon?? Beberapa menambahkan sejarah... kami adalah orang yang terlambat berkembang di keluarga saya, dan ibu saya melahirkan saya ketika dia berusia 42 tahun, dan saudara perempuan saya juga hamil di usia 40-an.
Jawab Diana yang terhormat,
Saya kira Anda tidak menemui spesialis infertilitas tetapi OB/GYN umum Anda. Saran pertama saya adalah menemui spesialis infertilitas. Dengan begitu Anda akan melakukan perawatan yang paling efektif, dengan cara yang tepat, yang akan memberi Anda peluang tertinggi untuk hamil. Rekomendasi ini terutama mempertimbangkan usia Anda.
Saya senang mendengar bahwa keluarga Anda memiliki riwayat hamil di usia 40-an. Kebetulan itu usia anak pertama mereka atau anak berikutnya? Itu membuat perbedaan besar. Saya telah memiliki banyak anak berusia 40+ tahun yang hamil selama bertahun-tahun tetapi mereka semua telah hamil sebelumnya dan sedang mengerjakan kehamilan berikutnya. Sebagian besar telah hamil selama sebagian besar usia 30-an. Saya pikir itu melestarikan indung telur mereka dan membiarkannya tetap subur hingga usia 40-an. Saya tidak ingin berkecil hati tetapi Anda harus efisien dengan waktu Anda sehingga Anda tidak kehilangan kesempatan untuk memiliki anak genetik.
Saya pikir IUI baik-baik saja. Kami juga menggunakan beberapa bentuk obat kesuburan untuk meningkatkan ovulasi untuk meningkatkan peluang Anda. Masalah dengan usia adalah bahwa sebagian besar telur telah menjadi lemah dan tidak lagi baik. Jadi dengan meningkatkan/meningkatkan jumlah telur yang Anda berovulasi per siklus, Anda meningkatkan kemungkinan menemukan satu telur yang baik. Ini bisa memakan waktu hingga empat siklus. Jika Anda tidak hamil dalam empat siklus IUI, maka Anda perlu pindah ke IVF karena secara statistik, peluang untuk hamil kecil setelah empat siklus.
Yang membuat saya khawatir dengan siklus Anda adalah Anda menggunakan alat prediksi kesuburan untuk menghitung waktu IUI Anda. Itulah yang membuat saya berpikir bahwa Anda melihat OB/GYN umum. Siklus ini harus tepat waktu dan akurat. Alat prediksi ovulasi BUKAN cara untuk melakukannya. Dokter Anda harus melakukan USG panggul untuk melihat ovarium. Itu memungkinkan dia untuk melihat secara langsung, bagaimana Anda merespons, apakah dosis Clomid cukup atau terlalu rendah, berapa banyak folikel yang Anda miliki dan kapan mereka mencapai ukuran yang sesuai untuk ovulasi. Anda kemudian harus mendapatkan suntikan HCG untuk memicu ovulasi dan inseminasi harus dilakukan dua hari berikutnya (24 dan 48 jam). Beberapa spesialis kesuburan hanya akan melakukan satu inseminasi pada 33-36 jam tetapi saya pikir dua metode inseminasi lebih baik (walaupun penelitian belum menunjukkan perbedaan). Maka Anda harus menggunakan supositoria vagina progesteron untuk membantu implantasi dan mendukung awal kehamilan.
Dalam hal Clomid, saya pikir ini adalah obat yang baik untuk IUI, tetapi gunakan obat suntik untuk perawatan tingkat yang lebih tinggi. Dalam kasus Anda, saya akan mencoba untuk mendapatkan setidaknya 5 telur untuk berovulasi jadi saya akan menggunakan 150 -250 mg (3-5 tabel per hari).
Sumber yang bagus untuk Anda cari tahu mengenai dampak penuaan pada kesuburan adalah situs web ASRM.com. Mereka memiliki buklet pasien yang bagus yang dapat Anda cetak.
Saya harap ini memberi Anda informasi yang Anda inginkan.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, M.D.
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
