Pertanyaan Halo yang disana! Saya menulis kepada Anda dari Florida. Saya baru saja mengalami dua kali keguguran. Satu di bulan Oktober 2012 dan satu lagi di bulan Maret tahun ini. Keduanya terjadi sekitar dua minggu sangat awal. Saya kira istilahnya adalah kehamilan kimia ketika itu sedini itu. Saya tidak tahu bagaimana saya tahu saya hamil begitu awal tetapi saya hanya tahu. Tubuhku sensitif! Saya berusia 39 tahun, jadi Dr. saya mengawasi saya dengan cermat dan meminta saya melakukan tes clomid challenge untuk memeriksa fsh yang menurut saya menguji kualitas telur. Milik saya adalah 7,6. Saya juga melakukan USG vagina dan semuanya terlihat sempurna. Tidak ada fibroid atau kista. Kemudian pada Maret 2013 saya hamil lagi dan saya langsung dikirim untuk tes darah hcg. Tingkat hcg saya terus naik dan turun 241 hingga 119 selama tiga minggu dan itu tidak akan meninggalkan sistem saya sepenuhnya sehingga saya akhirnya harus menjalani USG lain yang tidak menemukan apa-apa karena mereka khawatir tentang kehamilan ektopik tetapi tidak menemukan kantung atau apapun. Saya akhirnya mengambil suntikan metotreksat. Akhirnya kadar saya kembali ke nol dan 6 minggu kemudian saya melakukan tes panel darah keguguran berulang lengkap dan mereka menemukan bahwa saya dites positif untuk dua salinan gen mthfr CT677. Saya juga berada di luar jangkauan untuk tes PAI-1 yaitu 51. Yang lainnya normal. Dr saya memberi saya foltx dan aspirin setiap hari ditambah saya mengambil vitamin prenatal saya dan dia mengatakan kepada saya bahwa segera setelah saya mengetahui saya hamil lagi saya harus mulai memberikan suntikan lovenox dan supositoria progesteron. Tepat sebelum melahirkan itu akan berubah menjadi heparin. Saya senang membaca blog Anda dan menghargai semua jawaban Anda yang berpengetahuan. Saya ingin tahu apa pendapat Anda tentang rejimen yang telah dia rencanakan untuk saya dan jika ada hal lain yang harus saya lakukan. Saya agak gugup untuk mencoba lagi. Kami benar-benar ingin punya bayi!
Jawab Halo Mary dari AS (Florida),
CCCT adalah untuk memeriksa cadangan ovarium (kemampuan ovarium untuk merespon rangsangan) dan bukan kualitas telur. Pikir Anda harus tahu itu.
Kedengarannya seperti dokter Ob/Gyn Anda berpengalaman dalam evaluasi dan pengobatan keguguran berulang, yang membuatnya sedikit lebih baik daripada dokter Ob/Gyn rata-rata. Satu hal yang perlu diingat, bagaimanapun, adalah bahwa Anda memiliki "faktor usia" yang berarti bahwa telur Anda sudah tua dan lemah dan karena itu memiliki kecenderungan untuk membentuk embrio abnormal. Dalam kebanyakan kasus, embrio ini tidak akan berlanjut dan menyebabkan keguguran (terutama sebelum usia kehamilan 8 minggu). Faktor usia menjadi faktor utama yang coba Anda atasi. Tidak ada pengobatan yang dapat membuat telur menjadi lebih baik. Kabar baiknya adalah indung telur Anda masih berfungsi dengan baik, dan Anda tahu bahwa Anda bisa hamil. Sekarang tinggal mendapatkan telur yang sempurna.
Peningkatan asam folat, aspirin dosis rendah, heparin dosis rendah atau suplemen lovenox dan progesteron adalah pengobatan yang masuk akal dan dapat diterima untuk keguguran berulang. Apa yang saya sarankan adalah bahwa heparin/lovenox segera dimulai dengan awal periode Anda, BUKAN setelah Anda hamil. Seharusnya sudah ada di sistem Anda saat implantasi terjadi untuk membantu meningkatkan aliran darah di tempat implantasi, dan mengurangi respons imun terhadap embrio. Memulai setelah kehamilan akan menggagalkan tujuannya.
Berdasarkan usia Anda, saya setuju dengan rejimen di atas, tambahkan CoQ10 600 mg per hari (ditemukan membantu kualitas telur pada tikus. Belum ada penelitian pada manusia tetapi tidak ada salahnya) dan sangat menyarankan Anda mempertimbangkan IVF daripada melanjutkan untuk mencoba secara alami. Saya tahu bahwa Anda dapat hamil secara alami, dan pada akhirnya mungkin terjadi, tetapi satu-satunya cara untuk meningkatkan peluang keberhasilan Anda (mengatasi faktor usia) adalah dengan meningkatkan jumlah telur dan embrio yang harus Anda pilih. Dengan IVF, Anda memiliki peluang lebih baik untuk menemukan telur yang sempurna. Saya menjelaskannya kepada pasien saya dengan analogi berikut:bayangkan Anda memiliki seember bola biru dan beberapa bola merah. Ada sebagian besar bola biru dan hanya 4-5 bola merah. Bola merah mewakili telur berkualitas baik Anda dan bola biru mewakili telur berkualitas buruk. Bola-bola ini semua tercampur menjadi satu dan Anda mengangkat ember di atas kepala Anda sehingga Anda tidak bisa melihat ke dalam. Sekarang Anda memiliki beberapa opsi. Anda dapat mengambil satu bola pada satu waktu (seperti yang Anda lakukan dalam siklus ovulasi alami) di mana Anda akhirnya akan mendapatkan bola merah, tetapi Anda dapat melihat bahwa itu akan memakan waktu lama; atau Anda dapat mengeluarkan beberapa bola sekaligus (seperti menggunakan superovulasi dengan obat kesuburan); atau Anda dapat membuang banyak bola sekaligus (seperti melakukan IVF). Anda dapat melihat bahwa metode terakhir adalah yang tercepat untuk mendapatkan bola merah. Itulah mengapa IVF adalah pengobatan yang direkomendasikan. Dengan bola merah (telur berkualitas baik) Anda tidak hanya akan hamil, tetapi Anda juga akan berhasil hamil karena embrio yang normal akan berkembang.
Maaf untuk penjelasan yang sangat panjang, tapi saya harap jawaban saya jelas.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini.
