Pertanyaan PERTANYAAN:Saya mendapat suntikan HCG pada hari ke-13 dari siklus menstruasi saya setelah mengambil clomid (level 100). Saya disuruh 'sibuk' 36 jam kemudian. Namun sekitar 8-12 jam setelah penyuntikan saya mengalami ketidaknyamanan bilateral adneksa, mirip dengan nyeri ovulasi, yang segera menghilang 12 jam setelah penyuntikan pemicu. 24 jam setelah injeksi pemicu, pemeriksaan ultrasonografi panggul menunjukkan bahwa folikel telah berkurang dari 25mm menjadi 18mm. Apakah ini berarti saya berovulasi terlalu dini? Apakah ovulasi 12 jam setelah injeksi pemicu mengurangi kemungkinan hamil, dibandingkan dengan 36 jam setelah injeksi?
JAWABAN:Halo Susan,
Ya, ada kemungkinan Anda berovulasi lebih awal. Faktanya, kita tidak bisa memprediksi kapan ovulasi benar-benar terjadi. Ini bisa menjadi 24-52 jam setelah HCG, yang juga akan bervariasi karena Anda masih dalam siklus yang agak alami. Itu berarti bahwa tubuh Anda masih dapat meningkatkan lonjakan LH yang mengarah ke ovulasi, terlepas dari injeksi HCG.
Secara umum, cara saya menjalankan siklus saya adalah setelah saya memberikan HCG, pasien saya melakukan hubungan intim setiap hari selama 4 hari berturut-turut. Oleh karena itu, saya melarang mereka berhubungan badan dari hari ke 10 sampai saya katakan pergi. Anda mungkin ingin mencobanya lain kali jika siklus ini gagal.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Saya telah menggunakan clomid untuk mengoptimalkan peluang saya untuk hamil setelah beberapa kali keguguran dan kehamilan ektopik (yang telah merusak salah satu saluran tuba saya). Ketika mencoba secara alami saya selalu hamil pertama kali dari tabung paten dan ovarium, dan tidak pernah hamil dari tabung dan ovarium yang rusak, tetapi menunjukkan ovulasi. Namun sejak mengambil clomid saya telah gagal untuk menghasilkan tingkat progesteron yang tinggi (9). Siklus saat ini saya telah memiliki suntikan pemicu. Jika kadar progesteron saya rendah lagi pada siklus ini, saya berpikir untuk mencoba secara alami. Pertanyaan saya, apakah siklus saya akan segera kembali normal, biasanya, atau ini pertanyaan yang tidak diketahui? Jadi berapa lama efek clomid mempengaruhi siklus saya setelah menghentikan pengobatan? Juga apakah Anda merekomendasikan agar saya berhenti atau melanjutkan dengan clomid?
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Clomid adalah obat kerja pendek dan akan segera hilang dari sistem Anda. Itu tidak akan mempengaruhi siklus berikutnya.
Saya pikir Anda perlu menemui spesialis kesuburan dan memiliki rencana perawatan yang jelas. Ini mungkin atau mungkin tidak termasuk Clomid, tetapi cara Anda menggunakannya saat ini adalah serampangan dan pasti gagal.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Saya baru saja mengalami keguguran awal saya yang ke-5, satu adalah ektopik, yang kedua memiliki cacat kromosom (tetapi tidak ada risiko kekambuhan lebih lanjut), dua tidak dapat dijelaskan, yang terakhir hanya kariotipe. Baru-baru ini saya diberitahu bahwa saya mungkin memiliki masalah pembekuan darah (?sindrom antibodi antifosfolid), dokter mengatakan hasil saya batas (satu hasilnya 7, yang lain 4). Untuk kehamilan berikutnya saya pikir saya akan memakai asprin untuk membantu peluang saya. Biasanya, apakah wanita dengan APS pada asprin memiliki peluang yang baik untuk memiliki bayi? Bisakah Anda menjelaskan angka '7' dan '4' untuk saya. Saya berada di bawah dokter yang baik tetapi tidak akan menemuinya sampai kariotipe kembali (dalam waktu sekitar 5 minggu), tetapi rasa ingin tahu saya tumbuh, dan saya menemukan beberapa informasi Internet membingungkan. Terima kasih atas bantuannya.
Jawab Halo lagi,
Sindrom antibodi antifosfolipid didiagnosis melalui evaluasi 23 penanda, bukan hanya dua. Jika Anda mencari di situs web Reproductive Immunology Associates, mereka akan memberi Anda informasi terperinci mengenai keguguran berulang dan sindrom ini. Mereka adalah ahli imunologi yang berspesialisasi dalam keguguran berulang.
Dalam kasus Anda, saya akan meresepkan tablet Aspiring 81 mg per hari dan injeksi subkutan Heparin 2000 U dimulai pada hari pertama siklus Anda, kemudian tambahkan Endometrin 100 mg tiga kali sehari melalui vagina mulai setelah ovulasi. Beginilah cara saya merawat pasien keguguran berulang saya.
Sungguh-sungguh,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
