Pertanyaan PERTANYAAN:hai, saya berusia 27 tahun dari australia. telah mencoba untuk hamil selama 15 bulan sekarang. mulai menemui spesialis kesuburan pada bulan Februari dan segera didiagnosis dengan ovarium polikistik. saya juga mengalami peningkatan androstenedion (19,1 nmol/L) dan peningkatan testosteron (2,8 nmol/L). setiap USG transvaginal saya telah saya memiliki kira-kira 30 folikel kecil pada ovarium masing-masing. tampaknya tidak menjadi masalah lapisan-tampaknya mencapai sekitar 9-10mm saat ovulasi. saya tidak kelebihan berat badan (62kg dengan tinggi 5 kaki 5 inci), berolahraga secara teratur dan tidak memiliki masalah insulin. saya memakai klomifen sitrat 50mg dan suntikan hcg x4 (5000 x 1, 1500 x3) siklus pertama. berovulasi 1 telur utama pada hari ke-17 dengan estrogen pada 1300-tidak berhasil. Percobaan kedua mereka memberi saya clomid 75 dan suntikan hcg, satu telur utama, hari ke-17 berovulasi, estrogen 2500, progesteron 2. Saya hamil tetapi mengalami kehamilan kimiawi. ketiga kalinya adalah clomd 75 lagi-berakhir dengan 3 telur besar dan siklus estrogen 2900 dibatalkan tetapi kami masih mencoba tanpa suntikan hcg (tidak berhasil). Percobaan ke-4 adalah clomid 50 (dan suntikan hcg), 2 butir telur, estrogen 2000 dan progesteron 1,9 saat ovulasi. masih belum beruntung-tingkat estrogen tidak sebaik sehingga mereka mencoba saya di puregon dengan iui kali ini. saya telah menggunakan puregon 25 selama 7 hari dan kadar estrogen saya pada hari ke 8 adalah 302, hari ke 10 mereka turun menjadi 291 dan dosis saya sekarang telah dinaikkan menjadi puregon 50. saya dan suami saya menemukan melalui semua pengujian yang dilakukan pada kami bahwa kami berdua menderita klamidia - saya kira selama sekitar 6 tahun - keduanya telah sembuh sejak itu.
sperma suami adalah 400.000 000 dengan motilitas rata-rata, namun tidak normal kental. suami saya adalah pengguna ganja dan tidak akan menyerah karena dia percaya itu tidak berpengaruh padanya. saya juga memiliki rahim terbalik. beberapa pertanyaan saya kira ... apakah saya memiliki sindrom ovarium polikistik atau hanya ovarium polikistik? apakah perawatan saya sejalan dengan apa yang akan Anda lakukan? saya kehilangan harapan untuk hamil seiring berjalannya waktu (belum lagi biaya itu semua), apa peluang saya untuk segera hamil? apakah ada yang bisa saya lakukan untuk membantu situasi saya? lebih banyak informasi lebih baik!
JAWABAN:Halo Krystal dari Australia,
Berdasarkan informasi yang Anda berikan kepada saya, saya tidak dapat memastikan apakah Anda adalah pasien PCOD atau bukan. Apakah Anda memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur sebelumnya? Tes androgen yang meningkat dan ovarium tipe PCO pasti akan memenuhi syarat Anda untuk PCOD. Anda tidak akan mengalami sindrom tersebut kecuali jika Anda memiliki masalah lain seperti peningkatan insulin, diabetes, hirsuitisme, dll.
Dokter Anda pasti menggunakan Clomid dosis rendah, untuk pasien PCO. Saya biasanya akan mulai dari 150 mg per hari dan meningkat menjadi 250mg jika tidak ada atau respons minimal. Dengan induksi ovulasi dan siklus hubungan seksual alami, saya lebih suka mencoba menyebabkan tiga telur berovulasi. Saya hanya akan membatalkan siklus jika ada lebih dari itu. Karena Anda merespons Clomid dosis rendah, kecil kemungkinan Anda menderita PCOD, atau mungkin versi yang sangat ringan (ada berbagai macam PCO). Jika pasien tidak merespon Clomid dosis tinggi (250mg), maka saya beralih ke protokol kombinasi dimana saya menggunakan 250 Clomid pada CD#3-7 kemudian suntikan seperti Follistim dari cD#8. Anda akan melanjutkan sampai folikel timbal mencapai 20-22 mm, kemudian akan menerima suntikan pemicu HCG (Ovidrel) untuk merangsang ovulasi. Anda kemudian akan melakukan hubungan seksual selama empat hari ke depan atau melakukan IUI selama dua hari berikutnya. Saya akan merekomendasikan Anda untuk memeriksa blog saya di mana saya menulis tentang bagaimana saya melakukan siklus Clomid.
Suntikan, Puregon, adalah metode stimulasi ovarium yang lebih kuat dan lebih langsung. Saya berharap Anda akan menanggapi itu tetapi kekhawatirannya adalah Anda akan merespons secara berlebihan. Pasien PCO cenderung lebih sensitif terhadap obat suntik. Beberapa harus pergi ke IVF karena ini. Mereka cenderung menghasilkan 15-30 folikel dengan suntikan dan hanya IVF yang dapat mengekstrak telur sehingga siklus dapat diselesaikan. Jika tidak, siklus harus dibatalkan. Jika dokter Anda adalah spesialis kesuburan, maka ia harus dapat menasihati Anda mengenai hal ini. IVF mungkin merupakan cara terbaik untuk dilakukan. Juga, karena Anda belum menjalani tes lain, mungkin ada hal lain yang terjadi yang mencegah kehamilan selain ovulasi? Dengan riwayat paparan Chlamydia, ada kemungkinan bahwa saluran tuba telah terpengaruh. Apakah mereka memeriksa untuk melihat apakah tabung terbuka? Jika belum maka Anda mungkin ingin melakukannya sebelum melanjutkan lebih jauh (dan Anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk menemui spesialis kesuburan yang berbeda).
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:lanjut ke diskusi kami tentang PCOS saya. setelah kami memutuskan untuk berhenti minum pil, menstruasi saya tidak teratur. Saya pikir itu hanya karena minum pil selama 10 tahun tetapi mereka tidak pernah kembali normal. beberapa siklus akan berlangsung selama 80 hari, beberapa akan menjadi 35. Saya memiliki sedikit lebih banyak rambut di dagu saya daripada yang saya kira normal untuk wanita, jadi jika Anda menggabungkannya dengan banyak folikel di ovarium saya, androgen meningkat dan tidak teratur periode saya kira saya memiliki PCOS. Saya juga menjalani tes HSC untuk melihat apakah saluran tuba saya baik-baik saja.
saya sekarang telah sampai ke tahap ovulasi (pertama kali menggunakan puragon), berhasil mendapatkan satu folikel untuk berkembang (butuh beberapa saat meskipun-saya hari ke-21 sekarang)-pada 18mm dengan lapisan 11mm, banyak yang kecil tapi tidak lebih dari 8mm. harus diberikan injeksi pemicu HCG hari ini atau besok dan akan dilakukan IUI dengan 3 suntikan lanjutan selama 9 hari. kami berharap ini akan berhasil atau kami mungkin harus mengikuti saran Anda dan pergi ke IVF. Berapa siklus yang Anda sarankan untuk Puragon dengan suntikan IUI dan HCG? klinik saya mengatakan kepada saya untuk mengharapkan tingkat keberhasilan 15%. apakah ini akurat? tampaknya sangat rendah.
JAWABAN:Halo Sekali lagi,
Ya, saya setuju bahwa berdasarkan informasi yang Anda berikan, Anda pasti menderita PCOD.
Saya biasanya suka menunggu sampai folikel setidaknya 20mm dan juga mencoba setidaknya 3 ukuran ovulasi (>16 mm) di setiap siklus. Saya biasanya akan melakukan IUI sekitar 24 jam dan 48 jam. Kemudian progesteron akan dimulai sehari setelah IUI kedua. Ya, suntikan HCG dapat digunakan sebagai pengganti progesteron tetapi progesteron vagina (bentuk vagina) lebih mudah digunakan. Peluang Anda untuk hamil per siklus, berdasarkan usia Anda, adalah 20-24% per siklus jika Anda berovulasi 3 folikel. Jika hanya berovulasi 1 folikel, maka peluang Anda tidak lebih baik dari orang normal seusia Anda, yaitu 18% per siklus. PR yang diberikan oleh klinik Anda mungkin adalah angka kehamilan mereka dengan IUI (khusus klinik).
Saya biasanya akan memberi tahu pasien saya untuk mencoba tidak lebih dari 4 siklus IUI (siklus yang berhasil dengan ovulasi yang terbukti dan waktu yang tepat). Jika tidak berhasil pada saat itu, penelitian telah menunjukkan bahwa kemungkinan statistik kehamilan turun cukup drastis (karena sebagian besar yang hamil dengan IUI akan melakukannya dengan 4 upaya), jadi pada saat itu saya sarankan melanjutkan ke IVF.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:terima kasih atas informasi itu. di sini, di Australia, kami memiliki pedoman yang lebih ketat dalam hal infertilitas. spesialis kesuburan saya mengatakan kepada saya bahwa saya hanya diizinkan untuk melakukan dua iui sebelum harus pergi ke ivf. dan saya tidak bisa langsung ke IVF karena kami memiliki undang-undang untuk memastikan orang mencoba semua metode lain sebelum menjadi invasif.
saya ingin bertanya tentang PCOS/PCOD... jika dokter spesialis kesuburan saya telah membuat saya berovulasi dengan obat-obatan (kali ini purgon), apakah ada hal lain yang akan menghambat usaha saya untuk hamil? karena saya tidak memiliki masalah insulin/berat badan dan saya berovulasi dengan obat-obatan, apakah saya memiliki peluang yang sama untuk hamil seperti orang normal sekarang? atau apakah androgen yang meningkat berperan dalam ketidaksuburan saya? pemahaman saya saat ini adalah bahwa PCOS mempengaruhi ovulasi saya-jika saya memperbaikinya, bukankah saya memiliki kesempatan yang sama dengan orang lain?
juga pertanyaan tentang progesteron.... saya baru saja berovulasi-diberi suntikan pemicu HCG pada tanggal 23 Agustus, apakah saya melakukannya pada tanggal 24 Agustus. pada malam hari pada tanggal 26 puting saya menjadi sangat sakit yang saya tahu ada hubungannya dengan lonjakan progesteron. pertanyaan saya adalah-apakah puting yang sakit menunjukkan saya sedang berovulasi atau apakah itu menunjukkan bahwa saya sudah berovulasi-sehingga mendapatkan lonjakan progesteron?
juga-olahraga seperti apa yang Anda rekomendasikan untuk saya? saya biasanya orang yang aktif yang berjalan dan berjalan cepat 4-5 kali seminggu. Saya telah berhenti berlari selama 2 minggu menunggu untuk memberi diri saya kesempatan terbaik untuk implantasi tetapi saya masih berjalan cepat yang membuat detak jantung saya meningkat. saya menemukan bahwa puragon telah meningkatkan berat badan saya secara signifikan-mungkin telah menambah 4kg dalam 2 minggu terakhir. bisakah saya berlari atau haruskah saya terus berjalan?
Jawab Halo lagi,
Anda benar bahwa jika Anda sedang berovulasi pada obat, maka PCOS Anda sedang dirawat dengan tepat dan Anda harus memiliki peluang kehamilan yang sama seperti orang yang mencoba secara normal. Perlu diingat bahwa seorang wanita muda yang berovulasi secara normal, biasanya membutuhkan waktu 8-12 bulan untuk hamil, secara statistik. Jadi seperti orang normal, jika semua yang dilakukan adalah mengembalikan ovulasi, mungkin diperlukan beberapa kali percobaan agar Anda berhasil.
Saya tidak tahu hubungan apa pun dengan "puting sakit" dan kadar progesteron atau ovulasi. Payudara secara umum tentu menjadi lebih sensitif/tidak nyaman dengan meningkatnya progesteron.
Anda dapat melakukan latihan peregangan, latihan berdampak rendah seperti berjalan kaki dan bersepeda, tetapi ingin menghindari latihan apa pun yang "aerobik" dan menyebabkan peningkatan tajam pada detak jantung Anda. Latihan aerobik ini merampok oksigen dari rahim.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf
