Pertanyaan Hai Dr. Ramirez, saya menulis dari Philadelphia, PA dan saya berusia 39 tahun. Saya telah mengalami 9 kehamilan, 7 keguguran dan 2 kelahiran hidup. Sejak anak terakhir saya, saya telah mengalami 4 kali keguguran dan dua kehamilan saya hamil dengan clomid (100mg sehari, hari 2-6). Saya baru-baru ini mengganti dokter dan yang baru merekomendasikan IVF dengan pengujian genetik karena tiga dari kesalahan saya dikonfirmasi sebagai kelainan kromosom - tetapi tidak ada hal lain yang pernah ditemukan salah dan saya memiliki dua anak yang sangat sehat. Yah, saya memutuskan saya tidak ingin melakukan IVF dan hanya mengambil kesempatan saya untuk mendapatkan "telur yang baik" (walaupun 4 terakhir tidak, saya masih berharap bahwa satu akan). Oke, sekarang untuk pertanyaannya... dokter baru ini ingin saya meminum 250mg clomid hari 4,5,6 dan kemudian 200mg hari 7 dan 8. Mengapa lebih dari dua kali lipat dosis ketika dosis yang lebih rendah membuat saya hamil sebelumnya? Apakah ini aman? diperlukan? Ketika saya menelepon, perawat mengatakan mereka ingin meningkatkan peluang saya, tetapi clomid tidak mempengaruhi kualitas telur bukan? Terima kasih atas saran, pemikiran, yang dapat Anda tawarkan.
Jawab Halo Jennifer dari AS,
Saya sangat menyesal mendengar tentang semua kerugian Anda, tetapi usia Anda adalah pelakunya. Itulah yang saya sebut "faktor telur terkait usia". Seiring bertambahnya usia wanita, kualitas sel telurnya menurun dan ada peningkatan risiko embrio abnormal yang menyebabkan kegagalan kehamilan atau keguguran. IVF direkomendasikan karena kita bisa mendapatkan banyak telur sekaligus. Dengan bertambahnya jumlah telur, ada peluang lebih tinggi untuk mendapatkan telur yang baik yang akan mengarah pada kehamilan yang sehat. PGD tidak perlu dilakukan. Sebenarnya, saya bukan pendukung besar PGD jika ini adalah satu-satunya alasan. Saya pikir telur berkualitas buruk tidak akan bekerja dengan IVF dan jika kehamilan terjadi, kemungkinannya lebih tinggi bahwa itu akan menjadi normal. Jika Anda benar-benar ingin memastikan bahwa hanya embrio normal secara genetik yang ditransfer, maka PGS akan diperlukan.
Alasan dokter Anda merekomendasikan Clomid dosis tinggi adalah untuk meningkatkan jumlah telur yang Anda berovulasi. Clomid bukanlah obat terbaik untuk ini tetapi ini adalah yang paling murah. Menggunakan obat suntik lebih baik tetapi jauh lebih mahal. Itulah satu-satunya alasan untuk menggunakan Clomid dosis tinggi dalam kasus Anda. Dengan memperbanyak telur yang berovulasi, ia berharap salah satu telur yang diovulasi menjadi telur yang berkualitas baik, seperti yang kita coba lakukan dengan Clomid. Namun, mungkin diperlukan beberapa upaya, dan Anda mungkin masih mengalami keguguran, sedangkan IVF akan bekerja lebih cepat dan peluang Anda untuk berhasil hamil lebih tinggi. Clomid tidak akan mempengaruhi kualitas telur. Itu sudah melekat pada telur.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
