Pertanyaan Saya memiliki riwayat jaringan parut (Sindrom Asherman) sejak operasi miomektomi saya pada tahun 2008. Saya memiliki periode yang sangat ringan sejak saat itu dan telah menjalani 4 kali histeroskopi untuk menghilangkan bekas luka tersebut. Yang terakhir dilakukan pada Agustus 2010 dan sejak itu saya tidak memiliki periode normal. Saya baru haid bulan November setelah minum pil selama 1 bulan. Dan setelah itu saya tidak haid. Saya sudah tes dan tidak hamil. Saya bingung dan tidak tahu apa lagi yang harus dilakukan untuk memiliki periode bulanan yang teratur. Bisakah Anda menjelaskan apa yang harus saya lakukan untuk mendapatkan menstruasi? Usia tidak memihak saya 43 tahun dan telah mencoba untuk hamil sejak 2008. Pertanyaan kedua saya adalah, dapatkah saya mengambil Clomid tanpa menstruasi?
Jawab Halo Olu dari AS,
Anda mengemukakan beberapa masalah jadi biarkan saya melihat apakah saya dapat memberikan informasi yang Anda butuhkan.
Sindrom Asherman, seperti yang Anda tahu, adalah pembentukan jaringan parut di dalam rongga endometrium. Seperti yang telah dilakukan dengan Anda, operasi histeroskopi diperlukan untuk menghilangkan jaringan parut ini dan membuka rongga endometrium. Tanpa rongga endometrium yang normal, Anda tidak bisa hamil. Ini tidak ada hubungannya dengan siklus menstruasi Anda, KECUALI lapisan endometrium tergores begitu kuat sehingga ada jaringan parut parah yang mencegah pembentukan lapisan endometrium. Ini biasanya dilakukan ketika D&C dilakukan. Jika bagian kuretase dari prosedur ini dilakukan secara berlebihan, tindakan ini dapat menghilangkan lapisan rahim hingga lapisan otot dan menyebabkan pembentukan jaringan parut pada lapisan otot. Ini kemudian mencegah lapisan endometrium baru berkembang. Ini adalah konsep dasar dengan ablasi endometrium, yang dilakukan untuk menghentikan periode menstruasi dan pendarahan.
Tidak mengalami menstruasi, bisa karena berbagai alasan, termasuk yang baru saja saya jelaskan. Alasan yang lebih umum adalah karena disfungsi ovarium. Artinya, ovarium tidak bekerja dengan benar sehingga tidak melalui siklus ovulasi normalnya. Beberapa hal dapat menyebabkan hal ini mulai dari tingkat otak. Pengujian perlu dilakukan untuk mengevaluasi hal ini. Tes ini adalah tes darah. Jika hormon otak bekerja dengan benar tetapi ovarium tidak merespons maka itu adalah masalah turunan ovarium. Gangguan ovarium yang paling umum disebut penyakit ovarium polikistik, yang pada dasarnya merupakan gangguan disfungsi ovarium. Pil KB digunakan untuk memotong ovarium dan menginduksi siklus normal. Dalam hal ini, ovarium diistirahatkan. Tapi, ini tidak bisa digunakan untuk hamil. Untuk hamil, seseorang harus berovulasi (menumbuhkan sel telur#. Ini akan memerlukan penggunaan beberapa bentuk obat kesuburan. Clomid adalah salah satu obat itu dan ada obat lain juga.
Dalam hal hamil, faktor penghambat terbesar yang Anda hadapi adalah AGE Anda. Seorang wanita dilahirkan dengan semua telur yang dia miliki sepanjang hidupnya dan telur-telur itu memburuk seiring waktu. Pada saat dia mencapai usia 35 tahun, tingkat kesuburannya kurang dari 50% dari apa yang ada di usia dua puluhan. Pada usia 40 tahun itu 10% dari apa itu. Hal ini terutama disebabkan oleh penurunan viabilitas telur. Pada usia 42 tahun, kemungkinan kehamilan alami hanya 1% per tahun percobaan. Jadi, sebagai jawaban atas pertanyaan Anda tentang kehamilan, ya, Anda dapat menggunakan Clomid tetapi periode perlu diinduksi sebelum memulainya, tetapi ini adalah perawatan tingkat terendah, dan terus terang, saya tidak akan merekomendasikannya. Saya pikir itu akan membuang-buang waktu berharga Anda. Tahun ini mungkin akan menjadi tahun terakhir Anda memiliki kesempatan untuk hamil menggunakan telur Anda sendiri #jika Anda belum perimenopause). Untuk alasan itu, saya pikir Anda perlu melanjutkan ke perawatan tingkat tertinggi untuk memberi Anda peluang terbaik untuk hamil. Tingkat itu disebut IVF. Anda akan memiliki sekitar 43% kemungkinan kehamilan per upaya. Setelah 43 tahun, satu-satunya pilihan Anda adalah telur donor dan IVF.
Saya telah menulis secara ekstensif tentang ketiga mata pelajaran ini di blog saya. Saya akan merekomendasikan Anda untuk membacanya dan membacanya dengan baik.
Semoga berhasil,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
