Pertanyaan Hai Dr. Ramirez -
Saya benar-benar bingung tentang hasil siklus IVF saya. Saya menjalani putaran IVF 6 tahun yang lalu (pada usia 25)...dx endometriosis ringan tapi infertilitas faktor pria yang parah...melakukan protokol lupron yang panjang, mengambil 16 telur, 10 dibuahi, 4 untuk blastokista...melakukan a transfer 2 ledakan 5 hari dan memiliki putra saya, lalu kembali dan melakukan transfer beku dari 2 sisanya dan memiliki putri saya. . .
Flash maju ke sekarang...memutuskan untuk memiliki bayi lagi (saya sekarang 31). Semua pengujian dasar sangat bagus...hari 3 FSH 6/Esro 65, AFC 29...lap tidak menunjukkan akhir...dokter merekomendasikan protokol "Lupron Trigger" baru karena respons tinggi saya sebelumnya. Saya memulai siklus dengan kista sederhana di sebelah kiri (tampaknya tidak aktif secara hormonal - Estro dasar di bawah 20).
BCP selama 28 hari (seharusnya 21 tetapi pada pemeriksaan kista masih aktif secara hormonal - estro 338, jadi mereka membuat saya bertahan 7 hari lagi). Kemudian dirangsang dengan gonal f dan menopur...tambahkan ganirelix hari ke-8...inilah protokol saya:
hari 1-3 gonal f 75, menopur 75
Hari 3:folikel terlihat tetapi tidak lebih besar dari 10 mm; estro 212
hari ke 4-5 gonal f 75, menopur 75
Hari 5:4 folikel kanan, 2 kiri (masih kista); harga hanya 365
hari 6-7 gonal f 75, menopur 150
Hari 7:5 folikel kanan, 3 kiri; estro 808
Hari 8:estro 1089 - naik menjadi 150 gonal f, 150 menopur, mulai ganirelix
Hari 9:estro 1360 - gonal f dan menopur 150 ea
Hari 10:estro 1665 - gonal f dan menopur 150 ea
Hari 11:estro 2750 - gonal f 150 dan menopur dipotong menjadi 112
Hari 12:estro 3665 - pemicu lupron
(untuk hari ke 8-12, folikel memantul dari total 8 hingga 10)
dipicu pada hari ke-12 dengan Estro 3665 dan 5 folikel di kanan, 4 di kiri...mereka mengatakan perkembangan tersebar; beberapa cukup besar dan beberapa lebih kecil, tetapi pengembangan tidak pernah "bersamaan". Mereka mengharapkan 8-10 telur saat pengambilan dan berakhir dengan 5 kekalahan (menunggu hasil laporan pembuahan). Juga, kista di sisi kiri berubah dari "sederhana" menjadi semacam kompleks, hal yang dipenuhi darah selama siklus dan masih ada sampai sekarang.
Tak perlu dikatakan, saya lebih dari sedikit kecewa. Berdasarkan respons hebat saya sebelumnya terhadap IVF dan tes dasar saya saat ini, saya tidak yakin bagaimana ini bisa berjalan sangat buruk.
Apakah ini menunjukkan ada yang salah dengan cadangan atau fungsi ovarium saya, atau mungkinkah ini hanya karena menggunakan protokol yang berbeda dari sebelumnya? Mungkinkah kista menyebabkan masalah? Aku begitu bingung. Saya berasumsi ini akan menjadi siklus yang gagal, dan bertanya-tanya apakah kita harus melakukan sesuatu yang berbeda lain kali? Setiap bantuan dan saran akan sangat dihargai!!
Jawab Halo Corie dari AS (Maryland),
Saya tahu bahwa sekarang Anda mungkin mendapatkan hasil dari siklus ini, tetapi jika tidak, maka jangan "berasumsi" bahwa ini akan menjadi siklus yang gagal. Saya selalu memberi tahu pasien saya bahwa hanya dibutuhkan satu embrio yang baik untuk menjadi sukses. Anda tidak perlu memiliki 5. Anda mungkin tidak memiliki apa pun untuk dibekukan dalam siklus ini, tetapi tidak apa-apa.
Sepertinya Anda adalah responden tinggi dalam siklus Anda sebelumnya yaitu kemungkinan kecenderungan tipe PCO, jadi dokter Anda menyesuaikan protokolnya. Anda menggunakan protokol rangsangan rendah, karenanya hasil yang lebih rendah. Anda max estradiol tinggi tetapi mungkin karena fakta bahwa Anda mulai dengan estradiol tinggi. Tingkat ini juga dapat memengaruhi respons ovarium Anda. Jelas kista itu aktif secara hormonal dan saya mungkin akan menunda siklus untuk menekannya. Alasan menjadi "kompleks" adalah karena sedang melalui proses penyelesaian.
Saya yakin dokter Anda akan meninjau siklus ini, jika gagal, dan membuat perubahan yang sesuai. Setiap siklus adalah siklus unik di mana ovarium merespons secara berbeda dan telur yang diambil berbeda, oleh karena itu hasilnya bisa sangat berbeda. Juga, perlu diingat bahwa meskipun catatan Anda sempurna dengan IVF di masa lalu, biasanya tidak demikian. IVF bukanlah teknologi yang sempurna. Sama seperti wanita normal yang membutuhkan beberapa bulan untuk mencoba menjadi sukses dengan hamil, IVF juga dapat mengambil beberapa upaya karena dua langkah terakhir adalah langkah "alami" yang tidak dapat kita pengaruhi oleh teknologi.
Juga, meskipun Anda menggunakan protokol "long lupron" sebelumnya, protokol "antagonis" yang Anda gunakan kali ini juga berfungsi dengan baik dan merupakan protokol yang saya gunakan secara eksklusif dengan pasien saya. Hasil dari siklus ini bukan karena protokol antagonis. Saya menyukainya karena itu menghemat banyak uang pasien saya dan banyak suntikan.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
