Pertanyaan PERTANYAAN:Hai. Saya menulis dari Raleigh, NC. Saya didiagnosis dengan endomitriosis pada tahun 2009, dan pada saat itu saya memiliki emdometrioma, dermoid, dan kista sederhana yang dikeluarkan dari indung telur saya. Saya menjalani putaran ke-3 pada tanggal 6 Juni 2012. Saya dan suami telah menjadi TTC selama total (sekitar) 20 bulan (14 siklus pada 2008-2009, 7 siklus pada 2011-2012). semua pekerjaan lab saya normal, tabung jernih, dan dh memiliki sperma normal.
dr saya (obgyn, bukan fertilitas spec.) berkata, "Saya tidak berpikir bahwa clomid atau femera akan membuang-buang waktu... tetapi peluang terbaik Anda untuk hamil mungkin adalah IVF. Jika saya jadi Anda, saya akan mencoba 3 atau 4 putaran clomid..." Yah, itu membuatku bingung. Saya tahu bahwa jika saya entah bagaimana hamil dengan clomid itu akan menghemat banyak uang. Tetapi saya tidak ingin membuang banyak waktu untuk melakukan perawatan yang tidak akan berhasil. Saya memiliki stadium 4 endo, dan ovarium sangat rusak... tapi, dr saya berkata "tabung Anda bersih sekalipun." Nah, apa gunanya tabung bening jika sel telur tidak pernah lepas, atau terlalu sulit untuk ditembus sperma? Saya masih muda di usia 30 dan dh adalah 36.
Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk maju.
Terima kasih dari NC
JAWABAN:Halo Anna May dari AS (North Carolina),
Saya pikir dokter Anda mencoba memberi Anda pilihan tetapi kenyataannya memberi tahu Anda bahwa IVF adalah pilihan terbaik. Sebagian besar dari kita tidak suka membuat keputusan untuk pasien kita, tetapi lebih suka membantu mereka memiliki fakta untuk membuat keputusan sendiri. Secara teknis, jika Anda memiliki endometriosis stadium IV, maka IVF adalah pengobatan pilihan. Tentu saja ada pengecualian untuk aturan itu, tetapi 99% pasien dalam kategori itu tidak akan hamil secara alami. Masalahnya, seperti yang Anda tunjukkan, bukanlah masalah patensi tuba, melainkan masalah panggul. Dalam proses normal yang dilalui tubuh Anda untuk hamil (lihat blog saya untuk informasi lebih lengkap), langkah ketiga adalah telur melewati panggul untuk sampai ke tuba. Itu adalah ruang di belakang rahim tempat fimbria tuba berada. Jika ada endometriosis atau jaringan parut yang parah di sana, ini dapat mencegah sel telur mendapatkan atau menemukan tuba. Endometriosis dapat menyebabkan peradangan di panggul dan sel-sel radang dapat menghancurkan sel telur. Endometriosis parah (stadium IV) menyebabkan jaringan parut parah di sekitar tuba, ovarium, dan panggul yang mencegah pergerakan sel telur (bayangkan jaringan parut seperti memiliki jaring laba-laba di dalam panggul). Jadi, Anda dapat menjalani operasi lagi untuk mencoba membersihkan panggul dari jaringan parut, yang tidak berfungsi dengan baik, atau Anda dapat memotong panggul dengan melakukan IVF.
Banyak wanita muda di kelompok usia Anda harus melakukan IVF karena itu adalah pilihan terbaik atau satu-satunya. Anda tidak sendiri. Sangat disayangkan bahwa Anda tidak dapat menggunakan metode yang lebih alami dan lebih murah tetapi itu juga bukan kesalahan Anda. Tubuh Anda telah membagikan kartu untuk Anda. Di masa lalu, sebelum IVF, Anda tetap tidak memiliki anak seumur hidup kecuali Anda mengadopsi. Setidaknya sekarang, kami memiliki teknologi untuk memberi Anda peluang yang cukup bagus untuk memiliki anak sendiri. Sekarang Anda hanya perlu menemukan klinik bagus yang memiliki tingkat keberhasilan yang baik untuk kelompok usia Anda dan lakukanlah.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
---------- MENINDAKLANJUTI ----------
PERTANYAAN:Halo. Terima kasih banyak atas tanggapan Anda. Saya akhirnya memiliki posting saya dan dr saya merekomendasikan Lupron + menambahkan kembali ... Saya mendapatkan ulasan yang sangat beragam tentang ini. Saya kira rekomendasi dari dia adalah 3-6 bulan dan kemudian melakukan clomid selama 3 bulan, dan kemudian pindah ke IVF. Sepertinya banyak waktu yang terbuang sia-sia. Dia juga bukan dewan bersertifikat RE. Saya akan mendapatkan opini kedua dari RE tentang semuanya. Apa yang akan Anda rekomendasikan untuk pasien Anda sendiri?
Sekali lagi, terima kasih atas pendapat Anda!
Anna
Jawab Halo lagi,
Pertama izinkan saya mengatakan bahwa "Dewan Sertifikasi" tidak membuat Anda menjadi dokter yang lebih baik atau lebih berpengetahuan. Itu hanya berarti Anda lulus ujian. Dengan RE, Anda tidak dapat mengikuti tes kecuali Anda memiliki pelatihan di American Fellowship yang terakreditasi. Tidak semua spesialis infertilitas melakukan hal itu. Beberapa melakukannya dengan metode Magang, tetapi kemudian mereka tidak dapat mengambil Dewan untuk membuktikan pengetahuan mereka. Saya tahu banyak persekutuan buruk yang terlatih dan bersertifikat RE, tetapi keuntungan dari kredensial itu di AS (dokter Eropa tidak memiliki yang namanya sertifikasi Dewan atau beasiswa. Mereka masih menggunakan metode magang) adalah Anda tahu dokter itu pelatihan tambahan di bidang khusus itu dan PALING umum Ob/Gyn mendapatkan pelatihan infertilitas yang tidak memadai dalam program pelatihan residensi mereka.
Dokter Anda telah memberi Anda nasihat yang tepat, tetapi pada akhirnya itu adalah pilihan Anda. Standarnya adalah melakukan Lupron 3-6 bulan jika tujuannya untuk mencoba metode pengobatan yang lebih alami, seperti induksi ovulasi dengan hubungan seksual atau IUI. Beberapa spesialis merekomendasikan Lupron sebelum siklus IVF juga jika ada endometriosis parah atau endometrioma. Biasanya durasi itu adalah 3 bulan. Berdasarkan riwayat Anda sebelumnya, saya pikir saya akan lebih condong ke IVF dan tidak memerlukan Lupron, tetapi pada akhirnya adalah keputusan Anda bagaimana Anda ingin melanjutkan. Pada usia 30, Anda memiliki beberapa waktu sebelum kesuburan Anda menurun secara signifikan (35 tahun), jadi ini lebih merupakan preferensi pribadi tentang seberapa cepat Anda ingin hamil, seberapa alami Anda menginginkannya, dan berapa banyak uang yang Anda bisa. memberi.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com lihat saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf
