Pertanyaan Halo Dr Ramirez,
Saya menulis dari Meksiko. Saya berusia 33 tahun, tidak pernah hamil dan baru saja didiagnosis menderita fibroid. Tahun ini saya mengalami pendarahan abnormal berat dengan gumpalan besar. Dokter pertama yang saya lihat hanya meresepkan kontrasepsi karena dia pikir itu hanya ketidakseimbangan hormon. Beberapa bulan kemudian, dokter kedua mengira itu adalah polip dan merekomendasikan kuretase. Dokter ketiga melakukan ultrasonografi trans-vaginal yang jauh lebih ekstensif dan menemukan fibroid submukosa (berukuran sekitar 1,5 inci), fibroid intramural dengan ukuran yang hampir sama, dan beberapa fibroid lain yang sangat kecil.
Mereka melakukan gambar doppler yang menunjukkan keduanya hipervaskular.
Dokter mengatakan ini adalah kasus yang sangat sulit, karena prosedur yang biasa dilakukan adalah histerektomi, tetapi saya masih belum memiliki anak. Dia memeriksa opsi embolisasi .. atau opsi lain dengan rekan-rekannya.
Pertanyaan saya untuk Anda adalah ini... Apakah ada prosedur yang dapat saya periksa yang dapat menghilangkan fibroid (sebaiknya minimal invasif) yang memiliki kemungkinan besar menyelamatkan rahim bagi seorang wanita yang ingin memiliki anak di kemudian hari?
Saya takut ketika dokter berbicara tentang pilihan operasi tetapi semuanya memiliki risiko tinggi untuk berakhir di histerektomi jika saya mulai mengeluarkan darah (karena fibroid bersifat hypervacular).
Banyak terima kasih sebelumnya!
Jawab Halo Brenda dari Meksiko,
Histerektomi BUKAN satu-satunya pilihan Anda, terutama jika Anda ingin mempertahankan kesuburan Anda dan JANGAN biarkan mereka mengambilnya! Intramural (fibroid di dalam bagian otot rahim) bukan penyebab pendarahan Anda saat ini. Submukosa (di dalam rongga endometrium) adalah. Itu yang utama yang perlu dirawat. Jadi pilihan Anda adalah sebagai berikut dalam urutan preferensi saya:
1. Apakah fibroid submukosa dipangkas atau diangkat dengan histeroskopi miomektomi dan saya merekomendasikan hal ini dilakukan dengan alat yang disebut "myosure". Ini pada dasarnya akan mencukur fibroid ke bawah. Fibroid submukosa perlu diangkat/dicukur karena juga akan mengganggu kehamilan.
2. Embolisasi arteri uterina (UEA) adalah pilihan yang baik untuk fibroid intramural, terutama karena ukurannya kecil. Namun, saya tidak berpikir bahwa Anda perlu melakukan apa pun tentang mereka saat ini KARENA mereka masih kecil.
3. Miomektomi operatif adalah operasi di mana rahim dipotong terbuka dan setiap fibroid diangkat. Ini dapat dilakukan baik sebagai operasi terbuka atau dengan laparoskopi tergantung pada keterampilan ahli bedah. Namun, fibroid Anda kecil dan ini akan menjadi prosedur yang paling tidak direkomendasikan saat ini, terutama karena dapat mengganggu kesuburan Anda dengan menyebabkan jaringan parut akibat operasi.
Ingatlah bahwa ada bias yang melekat di antara dokter, dan itu adalah bahwa dokter biasanya hanya akan merekomendasikan perawatan yang dapat mereka lakukan secara pribadi. Sangat sedikit dokter yang akan merekomendasikan apa yang terbaik jika itu adalah prosedur yang tidak mereka lakukan. Jadi, Anda harus mencari dokter yang dapat melakukan semua hal di atas sehingga mereka akan menyajikan SEMUA pilihan dan memberikan alasan untuk merekomendasikan satu dari yang lain.
Semoga berhasil,
Dr. Edward J. Ramirez, M.D., FACOG
Direktur Medis Eksekutif
Pusat Kesuburan dan Ginekologi
Program IVF Teluk Monterey
www.montereybayivf.com
[email protected] Monterey, California, AS
untuk informasi tambahan lihat blog saya di http://womenshealthandfertility.blogspot.com periksa saya di twitter dengan saya di @montereybayivf dan facebook @montereybayivf. Konsultasi menyeluruh melalui Skype dan internet kini tersedia melalui situs web saya bagi mereka yang menginginkan evaluasi yang lebih luas yang dapat diakomodasi oleh situs ini. Sekarang saya juga menyediakan Layanan Email Concierge Advisory dengan langganan 1 tahun untuk pasien yang menginginkan akses mudah kepada saya untuk menjawab pertanyaan sepanjang perjalanan mereka (kesehatan wanita, infertilitas, kehamilan). Hubungi saya di
[email protected] jika Anda tertarik untuk terus mengakses saya.
