Révision du RNY

Question
J'ai 15 ans après l'opération RNY et j'ai perdu tout mon poids et je l'ai gardé jusqu'en 2009, date à laquelle j'ai recommencé à reprendre. J'ai eu 13 ans de reflux BILE, et plusieurs médecins m'ont dit que j'avais un reflux acide et m'ont mis sur une myriade de réducteurs et de bloqueurs d'acide gastrique (gaviscon), qui n'ont tous fait que peu ou rien. J'ai finalement trouvé un médecin en gastroentérologie qui a fait une endoscopie et a vu / pris des photos de la bile et de la gastrite diffuse de mon estomac et de mon œsophage pour prouver que la bile était à l'origine de l'irritation. J'ai trouvé un chirurgien qui a déplacé mon membre roux plus bas ?? sa description n'est pas la mienne, et depuis cette opération, je n'ai eu PAS UN SEUL épisode de reflux. MAIS, maintenant je ne me sens jamais rassasié, et je ne me fais plus jamais vider par les aliments que je mange. Je n'ai pas pris de poids supplémentaire mais je n'arrive pas non plus à en PERDRE. J'ai tenu un journal de 6 mois sur ce que je mange / bois, mais je pense que le problème se situe peut-être dans la région de la stomie gastro-jéjunale. Je sais qu'une révision peut être ce qui est nécessaire, mais vous vous demandez quelles seraient mes options pour réviser la stomie GJ ? De plus, mon chirurgien qui était en Virginie a pris sa retraite depuis 2007 et je crains qu'aucun autre chirurgien ne veuille entreprendre la révision simplement parce que c'était RNY (ouvert). Toutes les pensées sont les bienvenues. Je suis maintenant limité dans ma routine d'exercice à la marche car j'ai rompu L1-L2 en 2010 et ils ont essayé de le réparer... résultat juste, mais limite mes loisirs et mes exercices. JE NE VEUX PAS reprendre une autre livre même. Merci!

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Houx,
Les chirurgiens bariatriques, moi y compris, en viennent à comprendre l'obésité comme une maladie métabolique à vie qui peut être *contrôlée* pendant un certain temps à l'aide d'un pontage gastrique mais pas *guérie*. Penser à la maladie de cette manière conduit à plusieurs conclusions :

1) De nombreux patients qui réussissent (mais pas tous) connaîtront une récidive de la maladie au fil du temps. Parfois, il y a un problème particulier qui marque la récidive (comme votre reflux biliaire), et parfois il revient imperceptiblement à l'activité.

2) La plupart du temps, lorsque la maladie de l'obésité réapparaît, ce n'est pas parce que le pontage gastrique est "cassé" d'une manière qui peut être réparée. Il est plus courant que cette maladie d'obésité réapparaisse malgré une anatomie normale/intacte du pontage gastrique.


Bien que je sois prudent quant aux avantages potentiels d'une révision chirurgicale ou endoscopique, vous méritez une bonne évaluation par un chirurgien bariatrique expérimenté. Il était une fois vrai que les chirurgiens bariatriques étaient réticents à voir des patients opérés par quelqu'un d'autre, mais cela devient de moins en moins un problème d'année en année. Je vous recommande de parler à votre médecin principal et d'obtenir une recommandation pour voir un chirurgien bariatrique expérimenté dans votre région. Vous recevrez probablement une bonne évaluation approfondie de votre anatomie existante, une opinion sur les avantages probables d'une intervention chirurgicale supplémentaire, ainsi qu'une assistance pour ramener votre métabolisme à un équilibre plus sain.

Bonne chance!
Dr JP