clomid, progestérone et ovulation

Question
J'ai 37 ans et 2 enfants (6 et 4 ans) qui ont été conçus très facilement. À 36 ans, nous avons commencé à essayer d'avoir notre 3e enfant, nous sommes tombées enceintes naturellement et avons fait une fausse couche à 8 semaines. Nous avons essayé pendant 6 mois après la fausse couche, puis avons parlé avec notre obstétricien. J'ai des cycles très réguliers de 27 à 29 jours et au cours de la dernière année, j'ai généralement des douleurs au milieu du cycle. Une échographie du jour 14 a montré de très petits follicules et il a donc pensé que je ne pourrais même pas ovuler et un niveau de progestérone du jour 21 de 12. Mon mari et moi avons encore eu des rapports périodiques entre les jours 12 et 17. Eh bien, j'ai quitté la ville le 18e jour de mon cycle, mais j'ai ensuite montré une grossesse positive. test 1 jour après le début de mes règles, mais j'ai commencé à saigner 4 jours plus tard. Mon médecin m'a dit de commencer Clomid (comme cela a été discuté le mois précédent) 50mg jours 2-7. Ulatrsound au jour 13 a montré plusieurs petits kystes, le plus grand mesurant 10 mm, l'échographie suivante au jour 17 un follicule de 18 mm. J'ai reçu une injection de HCG (10 000) et mon niveau de progestérone au jour 24 n'était que de 7,2.
Je crains que ma progestérone ne soit tout simplement pas assez élevée pour aider à l'implantation et au maintien d'une grossesse en bonne santé, mais mon docteur m'a dit de ne commencer les pilules de progestérone que le 1er jour d'un test de grossesse positif. Que pensez-vous de ce conseil et y a-t-il un mal à prendre un supplément de vitamine B6 pendant que vous prenez du clomid et de l'HCG ? J'ai entendu dire que cela pouvait aider avec prog. niveaux. Y a-t-il d'autres analyses de sang qui pourraient être utiles. Est-ce qu'un résultat de progestérone de 7,2 ce cycle signifie que j'ai peu de chances de concevoir ?

Je suis désolé que ce soit si long, mais tout commentaire serait utile.
Merci beaucoup,
Sherrie

Répondre
Chère Sherri,

En examinant votre question, permettez-moi d'abord d'expliquer quelques concepts de base. Il semble que l'échographie que vous avez eue au jour 14 ait raté l'ovulation et que vous ayez effectivement ovulé parce que votre échographie du jour # 21 était supérieure à 10 (une indication d'ovulation). Au cycle suivant, où vous avez eu des règles légèrement en retard, un test de grossesse positif puis des saignements, il est possible que vous ayez eu une grossesse chimique. Cependant, sans avoir vérifié un test de grossesse sanguin, nous ne pouvons pas le savoir avec certitude.

En termes de supplémentation en progestérone, ce à quoi vous éludez est un trouble appelé "défaut de phase lutéale". C'est là que l'ovaire ne produit pas de niveaux de progestérone adéquats après l'ovulation, auquel cas l'implantation est altérée ou une fausse couche s'ensuit. Pour cette raison, je place TOUS mes patients Clomid ou infertilité sur une supplémentation en progestérone commençant immédiatement après l'ovulation (jour # 16). En cas de grossesse, celle-ci se poursuit jusqu'à 10-12 semaines d'âge gestationnel. Cela peut ou non être votre problème, mais vous pouvez certainement essayer. La supplémentation en B6 ne fonctionne pas.

La principale raison pour laquelle vous avez plus de difficulté à tomber enceinte, et même à faire une fausse couche, est liée à l'âge. À mesure qu'une femme vieillit, ses chances de grossesse spontanée diminuent considérablement, surtout après 35 ans. Cette baisse est également due à une augmentation des fausses couches causées par des anomalies génétiques. Ce que vous devez garder à l'esprit, c'est qu'il est plus difficile de tomber enceinte à votre âge, mais pas impossible. Vous devrez être plus patient et vous attendre à des épisodes plus similaires. En général, les sous-spécialistes de l'infertilité recommandent de consulter un spécialiste de l'infertilité après l'âge de 35 ans.

Soit dit en passant, d'après ce que vous m'avez dit, je ne suis pas sûr que votre médecin OB/GYN soit la meilleure personne à voir à ce stade. Je vous recommande fortement de consulter un surspécialiste de l'infertilité. Comment savez-vous qui consulter, puisque de nombreux obstétriciens/gynécologues annoncent qu'ils traitent l'infertilité ? Demandez simplement s'ils proposent une FIV. S'ils ne le font pas, alors ce n'est pas une clinique surspécialisée.

J'espère que cela répond à vos questions.

Sincèrement,

Edward J. Ramirez, M.D.
Directeur médical
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie-
FIV de la baie de Monterey
www.montereybayivf.com