Aide à l'endométriose/infertilité

Question
Bonjour, je m'appelle Krystal et j'ai 20 (presque 21) ans. J'ai reçu un diagnostic d'endométriose en septembre 2007. J'ai subi une laparscopie, il y avait trop de choses à enlever. Mon médecin de l'époque m'a dit que l'endométriose n'avait pas encore affecté mes organes reproducteurs, heureusement. Du 10/2007 au 1/2008, j'ai pris un contraceptif yaz pour aider à maintenir ma maladie, cela n'a pas aidé. Donc, 03/2008 j'ai commencé le dépôt de Lupron. tous les mois pendant six mois. Mon dernier coup était en septembre 2008, mon premier cycle était en décembre 2008 qui n'était que de 2 jours de taches brunes. Mars était mon prochain cycle et c'était très douloureux et je suis revenu à la normale comme si ma maladie était toujours là comme avant le coup. Ce mois-ci (avril), j'ai eu mon "troisième" cycle menstruel et c'était horrible. Mon fiancé m'a presque emmené à l'hôpital tellement j'avais mal. Je ne retourne pas chez mon gynécologue avant juin. J'ai appelé avec des inquiétudes, mais ils ont dit d'attendre jusqu'en juin. Ma plus grande préoccupation est de pouvoir tomber enceinte maintenant. J'ai accepté que c'est ainsi que je dois vivre avec cette maladie, douloureusement. Maintenant, je me concentre sur le fait d'avoir un enfant. Je veux un bébé plus que tout mais je n'arrive pas à concevoir. Je ne suis pas sur le contrôle des naissances ou tout type de contraceptif, et je n'ai jamais été sauf les quatre mois avant le lupron. J'ai tellement peur de ne pas pouvoir avoir d'enfant, et nous essayons. Je n'ai pas eu recours à un médecin de la fertilité parce que je veux d'abord essayer de laisser les choses se faire naturellement. Mais je ne veux pas attendre trop longtemps parce que je sais que les femmes atteintes d'endométriose sont encouragées à avoir des enfants dès que possible. Ma question pour vous est la suivante :mon endométriose aurait-elle pu se propager pendant le contrôle des naissances ou le lupron et être allée à mes overies ? Dois-je subir une autre laparscopie pour voir si cela s'est propagé ou si les injections ont même aidé ? Est-ce que ma maladie nuirait à ma grossesse si jamais je tombais enceinte ? Le lupron est-il sorti de mon système (cela fait 8 mois) ? Et enfin, des suggestions pour essayer de concevoir avec ma maladie et aussi pour gérer ma maladie en général, en particulier avec ce jour par mois où je commence mes règles pour la première fois et qui est tellement douloureux que les mots ne peuvent pas le décrire. Désolé pour tant de questions, mais comme je suis si jeune, les gens ne veulent pas vous aider à tomber enceinte et vous disent d'attendre ou que je suis trop jeune pour essayer de tomber enceinte si jeune. Mais j'ai l'impression que c'est quelque chose dont j'ai besoin et que je veux, tout comme mon fiancé. Nous possédons notre propre maison et pensons financièrement et mentalement que nous le pouvons. Maintenant, c'est juste que ça arrive ! Merci pour votre temps et votre aide.

Répondre
Bonjour Krystal,

Permettez-moi de répondre à vos questions une par une, car il y en a tellement.

1. Les pilules contraceptives ne sont pas un bon traitement pour l'endométriose car elles contiennent des œstrogènes, qui alimentent l'endométriose. Le composant progestérone aide un peu, mais cela aurait été mon dernier choix. Le Lupron est le traitement de choix suivi du DepoProvera. Il est donc très possible, et probable, que l'endométriose se soit aggravée avec le temps. C'est dans sa nature de le faire.

2. Une autre laparoscopie serait indiquée, mais cela dépend du stade de l'endométriose qui a été trouvé au départ. Si vous avez eu le stade III ou IV, la laparoscopie ne fait rien pour aider votre cause (c'est-à-dire tomber enceinte). Dans ce cas, j'irais directement en FIV pour obtenir une grossesse. Si vous aviez un stade inférieur, une laparoscopie répétée avec traitement pourrait vous aider à devenir enceinte.

3. L'endométriose ne nuira pas à la grossesse. En fait, la grossesse est un excellent traitement pour l'endométriose et c'est pourquoi nous vous recommandons de tomber enceinte le plus tôt possible. Malheureusement, tomber enceinte n'est pas facile avec l'endométriose. Cette maladie, qu'elle soit sur les ovaires ou les trompes ou non, peut empêcher la grossesse peu importe où elle se situe car elle provoque une inflammation du bassin. Cette inflammation tue l'ovule lors de l'ovulation. Par conséquent, tout le bassin a tendance à être un endroit hostile.

4. Lurpon est maintenant hors de votre système.

5. Comme je l'ai mentionné dans une question précédente, votre traitement dépendra du stade de l'endométriose que vous avez, mais l'essentiel est que vous devriez essayer de tomber enceinte dès que possible. Vous avez certainement des options :vous pouvez subir une nouvelle laparoscopie, avec un traitement chirurgical de l'endométriose, suivi d'un autre traitement par Lupron Depot pendant 3 à 6 mois, puis essayer agressivement une grossesse (IIU ou FIV) ou vous pouvez procéder directement à la FIV. Sur la base du fait que votre médecin a dit qu'il ne pouvait pas éliminer toute l'endométriose lors de la première laparoscopie, je suppose que vous aviez une endométriose de stade III ou IV. Dans ce cas, le traitement de choix serait la FIV. C'est le seul traitement qui peut contourner l'endométriose et vous faire tomber enceinte. La grossesse atténuera alors vos symptômes, car vous n'aurez pas de règles et elle pourrait même guérir l'endométriose (la grossesse est un excellent traitement pour l'endométriose). Cette dernière option est celle que je vous recommanderais.

Il semble que vous ne consultiez PAS le bon médecin. Vous ne devriez pas avoir à attendre si longtemps. Je vous recommande de consulter un spécialiste de la fertilité afin que vous puissiez tomber enceinte le plus tôt possible. Le problème avec l'endométriose est qu'elle s'aggrave avec le temps. Vous ne voulez pas finir par subir une hystérectomie et ne pas pouvoir tomber enceinte, car la douleur est trop intense et vous avez attendu trop longtemps !

J'espère que ça aide,

Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Directeur médical exécutif
Le Centre de Fertilité et de Gynécologie
Programme de FIV de Monterey Bay
www.montereybayivf.com

Monterey, Californie, États-Unis