Question -------------------------
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Question -
Docteur Rappaport :
Merci pour votre temps. J'ai 35 ans 34 semaines, 2ème grossesse avec diabète gestationnel. En raison d'une allergie aux sulfamides et d'une glycémie à jeun élevée (115-130), mon périnatologue m'a mis sous 25u N qam et 10u N, 10u R qpm. Je mange définitivement assez car mon poids a augmenté TRÈS rapidement (3 livres cette semaine) depuis l'ajustement, cependant, je continue d'avoir des problèmes avec une glycémie très basse (réveillé la nuit dernière à 2 heures du matin avec bs de 42) ..Mon doc est merveilleux, cependant, a été un peu réticent en ce qui concerne mon ajustement à l'insuline... Je voudrais me défendre au mieux sur les questions suivantes :
1. Je me demande si je ne devrais pas prendre de l'insuline à action courte près de l'heure du coucher
2. Pensez-vous que 25u nph trop le matin en raison de baisses fréquentes et rapides de la glycémie (la glycémie dans la quarantaine s'est produite à plusieurs reprises au cours de la journée)
3. La réduction de l'insuline est-elle nécessaire pour réduire l'apport calorique - je dois manger TELLEMENT pour maintenir mes bs.
Tout conseil à ce sujet afin que je puisse en discuter diplomatiquement avec mon doc serait utile.
Merci!
Jodi
Réponse -
Je continuerais le 24U N le matin et 10U N le soir. Cependant, je vérifierais votre glycémie quatre fois par jour et utiliserais une échelle mobile pour l'insuline ordinaire. Si votre glycémie est supérieure à 120, prenez 4U R, si elle est entre 180 et 240, prenez 6U, et si elle est supérieure à 241, prenez 7U R. De plus, je pense qu'il est important de prendre une collation juste avant d'aller vous coucher. (au cas où vous deviendriez hypoglycémique). Cela peut être des biscuits Graham, ou un morceau de quatre-quarts, etc. Dites à votre médecin que votre glycémie était de 42 à 2 heures du matin. Ce n'est pas acceptable et c'est dangereux. Gardez des bonbons ou du jus d'orange à votre chevet en cas d'urgence.
Docteur Rapaport :
Merci pour votre réponse rapide et détaillée - 2 autres questions rapides, cependant :
1. l'épisode hypoglycémique au milieu de la nuit (BS:42) s'est produit MALGRÉ le fait que j'ai pris une collation avant de me coucher (sandwich au beurre de cacahuète sur pain de blé)
2. avec l'insuline à échelle mobile - la couverture est-elle basée sur les bs avant ou après les repas ?
Merci encore...
jodi
Répondre Si vous êtes devenu hypoglycémique même après une collation, vous prenez manifestement trop d'insuline le soir. Je discuterais de la réduction du N le soir et de l'utilisation d'une échelle mobile de R. Vous pouvez également envisager d'utiliser l'insuline Lantus, qui est une insuline à action prolongée et qui peut être prise une fois par jour. Vous devez toujours prendre votre glucose avant de manger. L'échelle mobile est basée sur la valeur du glucose, peu importe si c'est avant de manger ou après avoir mangé. L'objectif est de maintenir un taux de glucose stable tout au long de la journée. Tant que vos valeurs de glycémie sont contrôlées (couvrez-vous selon l'échelle dégressive) vous ne fluctuerez pas trop et vous ne deviendrez ni hypoglycémique ni hyperglycémique. Discutez-en avec votre médecin ou un endocrinologue.
