raccourcissement cervical

Question
QUESTION :Salut - Mon col de l'utérus mesurait il y a 2 semaines à 3,09 cm avec entonnoir, je me suis retrouvé en L&D il y a deux jours pour des crampes et mon col de l'utérus mesurait maintenant à 2,49 cm, j'ai entendu le médecin dire que le bébé était à -1 station, qu'est-ce que tout fait ? cette moyenne? vais-je entrer en travail prématuré (j'ai 30 semaines 3 jours)
Merci

RÉPONSE :Chère Heather,

La longueur normale du col est d'environ 4 cm. Lorsque les femmes se rapprochent de 3 cm, en particulier lorsqu'il y a un entonnoir, nous commençons à prendre conscience des risques d'accouchement prématuré. C'est ce qu'on appelle un col incompétent. Il s'agit généralement d'un col de l'utérus faible qui commence à s'effacer (s'éclaircir) une fois qu'il subit une plus grande pression - généralement au cours du 2e trimestre.

Dans le passé, les femmes n'étaient généralement pas diagnostiquées avec un col de l'utérus incompétent avant d'avoir subi de nombreux accouchements très précoces ou des pertes de grossesse au 2e trimestre sans autre cause apparente. Maintenant, en raison de la technologie à ultrasons disponible, les médecins découvrent souvent cette condition avec une échographie trans-vaginale entre 16 et 20 semaines (selon vos antécédents OB). Un scanner trans-vaginal est la meilleure façon de mesurer votre col de l'utérus, car il peut être vu beaucoup plus clairement de cette façon. Le col de l'utérus ressemble à un tube sur le scanner, d'environ 3 à 5 cm de long, avec une extrémité en haut du vagin (l'orifice externe) et l'autre extrémité à l'intérieur de l'utérus (l'orifice interne). C'est l'orifice interne qui peut commencer à s'ouvrir en premier et cela ressemblera à une forme de V sur le scan. Au fur et à mesure que l'os s'ouvre, il devient en forme de U. C'est ce qu'on appelle l'entonnoir. Si la partie fermée du col mesure moins de 2,5 cm, il est considéré comme un col incompétent et un cerclage (un point) est souvent placé pour empêcher le col de s'ouvrir trop tôt s'il est détecté assez tôt.

Le fait que votre col se raccourcisse à 30 semaines signifie que votre corps commence le processus de préparation pour le travail. La station -1 a à voir avec la progression de votre bébé dans le canal de naissance en ce qui concerne vos os de la hanche. Si la tête est au-dessus des épines ischiatiques des os de la hanche, elle est mesurée par incréments de -1 cm ; sous les épines se trouvent des incréments de + 1 cm. La plage est de -5 (juste en s'engageant dans le bassin) à +5 (couronnant et visible).

Je suppose que, puisque votre col de l'utérus s'est encore raccourci lorsque vous êtes entré avec des crampes, votre médecin a probablement recommandé l'alitement ou BEAUCOUP de repos. Si le cerclage ne peut pas être effectué, ou si le risque de perdre la grossesse est plus grand avec le cerclage que le bénéfice potentiel, de nombreux médecins prescriront un alitement complet. Bien qu'il n'y ait aucune preuve solide que rester au lit soit efficace, la théorie est que le fait de maintenir le poids de l'utérus sur un col affaibli pourrait aider à allonger la durée de la grossesse jusqu'à ce que le bébé soit plus prêt à naître. On vous dira probablement de s'abstenir de toute activité sexuelle également.

Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :
- Modification de la quantité ou du type de pertes vaginales, en particulier de pertes muqueuses ou aqueuses
- Taches ou saignements vaginaux
- Crampes menstruelles
- Pression pelvienne ou "lourdeur"

J'espère que ces informations vous ont aidé et répondu à votre question. Je vous souhaite bonne chance et un Joyeux Noël.

Brenda

---------- SUIVI ----------

QUESTION :Salut Brenda-Merci pour la réponse rapide. J'aurais dû le mentionner la première fois. C'est mon cinquième bébé et trois de mes autres enfants sont nés entre 35 et 36 semaines. demi-heure j'étais 35 semaines. mon médecin ne m'a pas mis au lit en fait, il semble être très nonchalant face à la situation. Le médecin que j'avais vu la dernière fois que je me suis retrouvé à L &D (en passant, ce n'était pas mon hôpital habituel) s'est avéré être un OB à haut risque et a estimé que je devrais être admis pendant deux jours pour un traitement aux stéroïdes. Après avoir parlé avec mon médecin, il a estimé que parce que ce test FFN était négatif, il n'était pas nécessaire que je sois hospitalisé. Ma plus grande peur est d'entrer en travail et je vis maintenant à 25 minutes de l'hôpital et seule à la maison avec quatre enfants qui, avec mes antécédents de travail persepitas (sp), ne me rendraient pas à l'hôpital. Dois-je en parler à mon médecin ou pensez-vous qu'il a raison de croire que j'irai près de ma date d'accouchement ?
Merci beaucoup et bonnes fêtes
chauffage

Répondre
Chère Heather,

Wow - eh bien, le test fFN est un indicateur assez fiable lorsqu'il y a une absence de protéine pour les femmes testées. Selon l'ACOG, "le test de fibronectine fœtale peut être utile chez les femmes présentant des symptômes de travail prématuré pour identifier celles qui ont des valeurs négatives et un risque réduit d'accouchement prématuré, évitant ainsi une intervention inutile". Dans la plupart des grossesses, après 22 semaines, cette protéine n'est plus détectée jusqu'à la fin du dernier trimestre (une à trois semaines avant le travail). Ainsi, les médecins s'appuieront sur des tests avec une lecture négative pour le fFN comme indicateur de travail prématuré ou d'accouchement imminent dans les deux semaines suivant la date du test. Je n'interpréterais pas nécessairement le résultat du test comme signifiant que vous irez à terme ou près de votre date d'accouchement, puisque vous n'êtes qu'à 30 semaines.

L'administration de stéroïdes est la norme pour les femmes suspectées d'accoucher avant terme, afin de faire mûrir les poumons du bébé. Si l'OB à haut risque avait été au courant des résultats de la fFN, il est difficile de savoir s'il aurait continué à recommander ce cours à ce moment précis. Il peut avoir, ou il peut ne pas avoir - parfois, ils ont une sensation ou un instinct lorsqu'ils traitent quotidiennement des cas à haut risque. Quoi qu'il en soit, je suppose que vous recevrez de toute façon ce médicament dans les deux prochaines semaines, compte tenu de vos antécédents d'accouchement avant 37 semaines et de votre raccourcissement cervical maintenant.

Maintenant, en ce qui concerne votre situation - si j'étais vous, je ferais certainement des arrangements "au cas où". Vous avez acquis suffisamment de connaissances sur les possibilités de votre situation pour savoir qu'il existe un meilleur scénario et un pire scénario. Il est prudent de se préparer aux deux - et aux intermédiaires. :-) Je parlerais certainement au médecin et lui ferais part de vos inquiétudes concernant vos antécédents d'accouchements prématurés et précipités (travail de 2 heures ou moins), combinés au fait que vous vivez à 25 minutes de là, seule avec quatre enfants .

Personnellement, je n'ai pas l'impression, d'après tout ce que vous avez partagé, que vous allez rester plus de 4 semaines à l'extérieur. MAIS - Je n'ai pas toutes les informations de votre dossier et je suis "juste" une infirmière. :-) Encore une fois, je ferais des arrangements "et si" pour que chaque éventualité soit préparée. Et si vous n'obtenez pas de réponses qui correspondent à votre instinct de votre médecin, contactez le médecin qui vous a vu aux urgences pour un deuxième avis. Vous ne faites que prendre en charge votre santé et celle de votre bébé.

J'espère que cela vous a aidé et répondu à votre question. Je m'excuse pour le retard - j'ai une angine streptococcique misérable. Portez-vous bien et Joyeux Noël.

Brenda