Infertilité masculine :causes et traitements

Santé, mode de vie et facteurs environnementaux

Un grand nombre de facteurs liés au mode de vie et à l'environnement d'un homme peuvent affecter sa fertilité. Heureusement, beaucoup (mais pas tous) d'entre eux peuvent être atténués par des changements de mode de vie.

Âge. En général, la fertilité d'un homme diminue avec l'âge. De plus, à mesure qu'un homme vieillit, les risques que des erreurs d'ADN soient transmises à un enfant conçu et affectent la santé à long terme de cet enfant augmentent également.

Stress. Un stress excessif ou prolongé peut influencer la production d'hormones qui affectent la fertilité. Ironiquement, le stress associé à l'échec d'une grossesse peut contribuer à l'infertilité.

Chaleur excessive. Lorsque les testicules sont trop chauds, la production de sperme diminue et le nombre de spermatozoïdes malformés augmente. Les pantalons serrés, l'utilisation fréquente du spa et l'exercice excessif peuvent tous contribuer à l'infertilité.

Dangers environnementaux. L'exposition à des produits chimiques tels que les pesticides et le plomb peut affecter la fertilité.

Malnutrition. Les carences en certaines vitamines et minéraux, comme la vitamine C, le sélénium, le zinc, le lycopène et l'acide folique peuvent diminuer la fertilité.

Obésité. Des dépôts de graisse excessifs peuvent altérer l'équilibre hormonal d'un homme et affecter sa fertilité.

Alcool, tabac et drogues. Les hommes qui fument fréquemment ont un nombre de spermatozoïdes réduit. En outre, certains médicaments, tels que les stéroïdes anabolisants, peuvent affecter directement la santé des testicules et la production de sperme. De plus, la dépendance à l'alcool et/ou aux drogues est souvent liée à une détérioration générale de la santé et de la nutrition.

Traitements du cancer. La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent avoir un impact négatif sur la production de sperme.

Autres conditions médicales. Les blessures, la chirurgie et de nombreuses autres maladies, en particulier celles qui affectent l'équilibre hormonal, peuvent contribuer à l'infertilité.

En général, les hommes qui essaient activement de faire tomber leur partenaire enceinte, surtout s'ils ont des raisons de croire qu'ils peuvent avoir une fertilité réduite, peuvent apporter plusieurs changements à leur mode de vie pour augmenter leur fertilité :

Relaxer. Identifiez les sources de stress et prenez des mesures pour les atténuer.

Évitez la chaleur excessive. Portez des pantalons et des sous-vêtements amples, limitez l'utilisation du spa et réglementez l'exercice.

Évitez les risques environnementaux. Dans la mesure du possible, limitez l'exposition aux produits chimiques nocifs, tels que les pesticides et le plomb.

Mangez des repas sains. Une bonne nutrition favorise la santé générale. Les suppléments nutritionnels peuvent également aider à augmenter la fertilité.

Limitez l'alcool et les drogues. Réduisez la consommation de tabac, d'alcool et de drogues, y compris les médicaments connus pour causer des problèmes de fertilité.

Avoir des examens médicaux réguliers. Des examens physiques réguliers peuvent aider à contrôler les maladies chroniques et permettre une détection précoce des infections et des anomalies.

Évitez les MST. Pratiquez des rapports sexuels protégés pour éviter la transmission de maladies sexuellement transmissibles (MST) et consultez un médecin pour une détection précoce et un traitement des MST.

Éviter les blessures. Portez un équipement de protection lorsque vous faites du sport ou participez à d'autres activités physiquement risquées.

Production ou fonction altérée du sperme

Dans de nombreux cas d'infertilité masculine, un nombre insuffisant de spermatozoïdes sains et fonctionnels sont produits. Si les spermatozoïdes ne sont pas à la fois correctement formés et entièrement mobiles, ils peuvent ne pas atteindre et pénétrer l'ovule. Dans certains cas, le sperme est sain, mais une quantité insuffisante est produite (oligospermie). Dans d'autres situations, la quantité de spermatozoïdes produits est élevée, mais ils sont malformés (tératospermie) et/ou ont une faible motilité (asthénospermie). Certaines des causes de la baisse de la production de spermatozoïdes sont :

Cryptorchidie (testicule non descendu). Habituellement observée chez les garçons nouveau-nés, cette condition survient lorsqu'un ou les deux testicules ne parviennent pas à descendre de l'abdomen au scrotum. L'augmentation de la température dans l'abdomen, par opposition au scrotum, altère la production de sperme.

Varicocèle. Il s'agit d'une veine scrotale dilatée, qui refroidit insuffisamment les testicules en raison d'un flux sanguin insuffisant. L'augmentation de la température altère la production de sperme.

Carences hormonales. Des défauts dans les testicules, l'hypothalamus ou l'hypophyse peuvent entraîner une diminution des niveaux d'hormones qui stimulent les testicules à produire du sperme.

Infertilité immunologique. Dans certains cas, le système immunitaire d'un homme peut produire des anticorps dirigés contre son propre sperme. Lorsque les anticorps attaquent le sperme, ils empêchent le mouvement et le fonctionnement normaux du sperme.

Défauts génétiques. Les maladies génétiques, telles que le syndrome de Klinefelter et le syndrome de Kartagener, peuvent provoquer des anomalies dans le développement des organes reproducteurs.

Infections. L'inflammation des testicules peut nuire à la production de sperme.

Les traitements pour une faible production de sperme varient selon la cause. La pharmacothérapie peut être utilisée pour les problèmes hormonaux et immunologiques, tandis que la chirurgie peut corriger la cryptorchidie et la variocèle. L'insémination intra-utérine (IIU), dans laquelle le sperme est collecté et placé directement dans l'utérus via un cathéter, est également utilisée pour surmonter les problèmes de numération et de mouvement des spermatozoïdes.

Délivrance altérée du sperme

Une autre source d'infertilité masculine est l'incapacité à délivrer correctement le sperme au col de l'utérus pendant l'éjaculation. Certaines causes d'une livraison altérée de sperme sont:

Problèmes sexuels. Les difficultés d'érection du pénis (dysfonction érectile), l'éjaculation précoce, les rapports sexuels douloureux (dysparénie), les problèmes psychologiques ou relationnels sont autant de sources d'infertilité.

Éjaculation rétrograde. Si les nerfs et les muscles du col de la vessie ne parviennent pas à le fermer pendant l'éjaculation, le sperme peut être poussé dans la vessie au lieu de passer par le pénis.

Obstruction. L'épididyme, les canaux éjaculateurs ou les canaux déférents peuvent être bloqués en raison d'une anomalie congénitale, d'infections répétées, d'une inflammation, d'une blessure ou d'une intervention chirurgicale.

Ouverture urétrale mal placée (Hypospadias). Il s'agit d'une anomalie congénitale dans laquelle l'urètre s'ouvre sur la face inférieure du pénis plutôt qu'à l'extrémité. Cette condition peut empêcher le sperme d'atteindre le col de l'utérus.

Comme dans le cas d'une faible production de spermatozoïdes, les traitements en cas de dysfonctionnement de l'administration de spermatozoïdes dépendent de la cause. Les problèmes sexuels peuvent être traités avec une combinaison de médicaments et de conseils. L'éjaculation rétrograde est traitée avec des médicaments, et les obstructions et l'hypospadias peuvent être corrigés chirurgicalement. L'insémination intra-utérine (IIU) et, dans les cas graves, l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), peuvent également être utilisées pour traiter ces affections.

Infertilité masculine et banques de sperme

Bien que de nombreux types d'infertilité masculine puissent être traités, tous les cas ne sont pas guéris. Face à l'infertilité masculine, de nombreux couples envisagent l'insémination par donneur (ID) via une banque de sperme, telle que la European Sperm Bank USA. Bien que DI ne soit pas un remède médical contre l'infertilité, parce que l'enfant qui en résulte n'est pas génétiquement lié au partenaire de la mère, c'est un moyen simple et peu coûteux pour un couple d'avoir un enfant très désiré.

Les références:

MayoClinic.com :http://www.mayoclinic.com/health/infertility/ds00310/dsection=causes

American Urological Association, Inc, "Un guide de base sur l'infertilité masculine":http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf

American Urological Association Foundation :http://www.urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=11&topic=38European Sperm Bank USA, située à Seattle, Washington, a été créée pour offrir aux couples et aux individus les choix de donneurs dont ils ont besoin pour faire des rêves de conception, de grossesse et d'accouchement une réalité. European Sperm Bank USA est affiliée à European Sperm Bank, basée au Danemark, et ouvre la voie aux banques de donneurs de sperme en Europe.