Du er muligvis blevet diagnosticeret med eller er bekymret for brystkræft. Hvis det er tilfældet, kan du undre dig over, hvor hurtigt det udvikler sig, vokser og spreder sig.
Bekymringen kommer med spørgsmål som hvornår kræften startede, hvor hurtigt den fordobles i størrelse, og hvor hurtigt det kan sprede sig til lymfeknuder, knogler eller andre områder af kroppen. Svarene varierer baseret på din egen genetiske sammensætning, typen af kræft, og hvor langt den allerede kan være nået.
Denne artikel ser på de faktorer, der kan påvirke vækstraten for kræft, og hvordan lang tid tager det en af disse tumorer at udvikle sig. Det forklarer også, hvorfor svarene er vigtige for mennesker, der lever med brystkræft i dag.
Verywell / Laura Porter
Folk med en brystkræftdiagnose undrer sig ofte over, hvor længe siden kræften startede. Dette er aldrig nemt at svare på. Nogle eksperter foreslår, at det er sandsynligt, at mange tumorer begynder mindst fem år, før de opdages.
En hovedårsag til, hvorfor folk spørger om, hvor hurtigt brystkræft vokser, eller dets fordobling tidspunkt, er når de overvejer, hvor længe de skal vente med at begynde behandlingen. Denne vækstrate er også vigtig at forstå, hvis du har en klump og er blevet rådet til blot at observere den over tid.
Generelt kan væksten af brystkræft være ret variabel, men flere undersøgelser viser i det mindste et skøn over, hvad der kan ske.
Medmindre din sundhedsplejerske er ekstremt sikker på, at en klump er godartet, bør den evalueres med det samme i stedet for at vente.
Kræft begynder, når der er genetiske ændringer, kaldet mutationer, i en normal brystcelle. Disse ændringer sker i gener, der styrer cellens vækst. Disse ændringer kan forekomme over en lang periode, endda årtier, før en kræftcelle dannes.
Disse tumorceller formerer sig og deler sig eksponentielt, hvilket betyder, at en celle bliver til to, to celler blive fire, og så videre. Det er derfor, en tumorstørrelse vil stige hurtigere, jo større den bliver.
Når det er sagt, er det ikke alle celler, der deler sig på samme tid. Kræftens vækst kan ændre sig på forskellige stadier, efterhånden som en tumor dannes. Sammenlignet med mange typer kræft har brystkræft en "lav vækstfraktion". Det betyder, at andelen af kræftceller, der er i en aktiv cellecyklus, er lav.
Nogle tumorer, såsom lymfomer og nogle leukæmier, har meget højere vækstfraktioner. De kan være aktive i meget kortere tid, før de opdages, selv hos børn.
Hvorfor slipper kroppen ikke af med kræftceller?En vigtig måde at tænke på, hvor hurtigt en brystkræft vokser, er ved at se på, hvad der er kaldet lydstyrkefordoblingstiden. Væksthastighed er en del af tumorfordoblingstid, hvilket er præcis, hvad det lyder som. Det er den tid, det tager for en tumor at fordoble sin størrelse.
Det ville være uetisk at lade en kræftsygdom blive ubehandlet for at se, hvor hurtigt den vil vokse, så forskere vurderer fordoblingstiden. Men når man ser på disse modeller, bliver det klart, at estimater for fordoblingstid varierer fra undersøgelse til undersøgelse.
En undersøgelse fra 2018 anslåede fordoblingstiden ved at se på serielle ultralydsundersøgelser hos 265 personer med invasive bryster kræft for at se, om der var forskelle mellem undertyper af brystkræft. Disse billeder blev taget mellem diagnose og operation. Resultaterne tyder på, at væksten varierede betydeligt baseret på brystkræftundertypen og østrogenreceptorernes rolle i disse undertyper.
I løbet af et gennemsnitligt interval på 57 dage ændrede 36 % af tumorerne sig ikke i størrelse , mens 64 % voksede. Af de tumorer, der steg i størrelse, var den gennemsnitlige volumenforøgelse 34,5%. Tumorer, der var tredobbelt negative, havde større stigninger i volumen og kortere fordoblingstider end de, der var østrogenreceptor-positive og HER2-negative tumorer.
En lignende undersøgelse fra 2016 så på vækst hos 323 personer, baseret på ultralydsbilleder taget mellem kl. diagnose og operation over en 31 dages periode. I gennemsnit voksede tumorerne fra 1,47 centimeter (cm) til 1,56 cm i diameter. Den daglige vækstrate baseret på type var:
Hvor hurtigt en brystkræft vokser er nøgleoplysninger for dem, der er bekymrede over sygdommen. Det er baseret på, hvor hurtigt genetiske ændringer lægger sig op, når en kræftcelle deler sig og spreder sig. Et almindeligt mål ser på, hvor lang tid det tager for en tumor at fordoble i størrelse på grund af denne vækst. Denne "fordoblingstid" kan afhænge af undertypen af brystkræft. Undersøgelser tyder på, at tumorer, der er tredobbelt negative, har kortere fordoblingstid end dem, der er østrogenreceptor-positive og HER2-negative tumorer.
En række undersøgelser har identificeret andre faktorer, der påvirker væksthastigheden af et bryst Kræft. Disse omfatter:
Metastase, spredningen af brystkræft til andre dele af kroppen, er ansvarlig for størstedelen af brystkræftdødsfaldene. Dette gør det vigtigt at vide, hvor hurtigt en brystkræft spredes.
Brystkræft spredes normalt først til lymfeknuder under armen. Dette kaldes lymfeknudepositiv brystkræft. Brystkræft anses for at være et tidligt stadie og potentielt helbredes selv med involvering af lymfeknuder.
Når en kræftsygdom spredes til områder som knogler, hjerne, lunger eller lever , betragtes det som stadium IV eller metastatisk brystkræft. Det betyder, at det ikke længere kan helbredes.
De fleste brystkræftformer har potentiale til at sprede sig. Carcinom in situ eller stadium 0 brystkræft anses for ikke-invasiv på grund af dens begrænsede spredning. Det er potentielt 100 % helbredes med kirurgi.
Alle andre stadier af brystkræft (stadie I til fase IV) anses for invasive og har potentiale til at sprede sig. Spredning til lymfeknuder, selv når det er tidligt, er meget vigtigt, fordi det indikerer kræftens potentiale til at sprede sig ud over brysterne.
Symptomer og diagnose af brystkræftmetastaserNogle typer brystkræft, såvel som deres undertyper, er mere tilbøjelige til at sprede sig (og spredes tidligere) end andre typer. For eksempel er det mere sandsynligt, at duktalt karcinom spredes end lobulært karcinom blandt tumorer, der har samme størrelse og stadie.
Mange brystkræftformer spredes ikke til lymfeknuder, før tumoren er mindst 2 cm til 3 cm i diameter. Nogle typer kan sprede sig meget tidligt, selv når en tumor er mindre end 1 cm stor.
For meget små og meget store brysttumorer er der kun få beviser for at forbinde tumorstørrelse og lymfeknudespredning. For tumorer i det område, der oftest ses klinisk, korrelerer størrelsen af tumoren med risikoen for, at lymfeknuder er involveret.
En række faktorer, såsom alder eller tidligere hormonbehandling, kan påvirke væksthastigheden af brystkræftceller. Dette er vigtigt, når man tænker på, om en brystkræft har spredt sig til lymfeknuderne eller andre organer eller slet ikke har spredt sig. Typen af brystkræft har også betydning, fordi nogle kan sprede sig hurtigere og gøre det med tumorer, der stadig er relativt små.
Hvor længe kan du vente med at starte behandling for brystkræft?Den faktiske tid, det tager for brystkræft at vokse fra en enkelt kræftcelle til en kræftsvulst er ukendt. En del af årsagen er, at estimater baseret på fordoblingstid antager, at hastigheden forbliver konstant hele tiden, efterhånden som tumoren vokser.
Hvis dette var sandt, ville kræft med en fordoblingstid på 200 dage tage 20 år at udvikle sig til en påviselig tumor. En fordoblingstid på 100 dage ville tage 10 år at finde på eksamen. I modsætning hertil vil en brysttumor med en fordoblingstid på 20 dage kun tage 2 år at udvikle sig.
De fleste undersøgelser har fundet, at den gennemsnitlige fordoblingstid er mellem 50 dage og 200 dage. Dette betyder, at det er muligt, at diagnosticeret brystkræft nu begyndte mindst 5 år tidligere, men igen, dette forudsætter, at vækstraten er konstant. Det er det ikke.
Jo tidligere en brystkræft findes, jo større er chancen for, at den kan helbredes. Det er det, der gør rutinemæssig mammografiscreening og selvbrystundersøgelser så vigtige.
Størrelsen, hvormed du kan mærke en brystklump, kan variere. Klumper har tendens til at være større, når folk finder dem derhjemme, snarere end når en sundhedsudbyder gør det.
Når undersøgt af en sundhedsudbyder:
Når kvinder udfører selveksamener:
Selvom der har været uenighed om, hvorvidt kvinder skal udføre selvbrystundersøgelser, er det klart, at regelmæssige brystundersøgelser sandsynligvis vil finde en tumor, når den er mindre.
Tegn på tidlig, metastatisk og inflammatorisk brystkræftBrystkræft detekteres nogle gange, når de er meget små, ved tilstedeværelsen af mikrokalcifikationer i brystet. (Dette er små kalkaflejringer, der kan være et tidligt tegn på kræft.) Den gennemsnitlige størrelse af en tumor fundet ved mammografi er 1,1 cm. Den tidligste tumor kan findes på et mammografi, er når den er mellem 0,2 cm og 0,3 cm i diameter.
Forskere har set på, hvor effektive mammografier er til at finde brystkræft. Nogle mener, at en stigning i kvinder, der får foretaget mammografi fra 1980'erne og frem, er forbundet med tendenser i den gennemsnitlige størrelse af tumorer på tidspunktet for diagnosen brystkræft.
Fra 1984 til 2014 faldt den gennemsnitlige størrelse af brystkræft på diagnosetidspunktet 26 %, fra 2,6 cm til 2,0 cm. En anden undersøgelse så på størrelsen af brysttumorer ved diagnosen fra 2001 og 2014. Den fandt, at i modsætning til tidligere steg størrelsen af brysttumorer med 3 % til 13 %.
Indtil videre er der få data til at beskrive den gennemsnitlige størrelse eller den mindste størrelse af en brysttumor, der kan findes ved bryst-MR. Det kan være et mere følsomt og nyttigt værktøj for kvinder, der har en familiehistorie med familiær brystkræft.
En nyere teknik kaldet "hurtig MR" kan tilbyde en højere detektionshastighed end mammografi alene for personer med gennemsnitlig risiko, især kvinder, der har tæt brystvæv.
Hurtig MR-screening for brystkræftHvor hurtigt en brystkræft vokser, bestemmes af kræftcellernes væksthastighed. Den er også afhængig af "fordoblingstid"-modeller, der bruges til at estimere denne vækst. Undertypen af brystkræft er en hovedfaktor i dens vækst. Andre faktorer omfatter Ki-67-tumormarkørniveauet og tumorgraden, som involverer kræftcellernes fysiske egenskaber, når de ses under et mikroskop i laboratoriet.
Hvor hurtigt kræften vokser kan variere, men tidlig opdagelse kan føre til bedre resultater. Sørg for at kontakte din sundhedsudbyder for rutinemæssig mammografiscreening og -undersøgelser, der kan hjælpe med at finde brystkræft i de tidligste og mest behandlelige stadier.
Kvinder får ofte at vide, at de kan vente med at begynde behandlingen. Det er rigtigt, at en kort ventetid kan være vigtig, mens man får en second opinion og forbereder sig på pleje. Men det er måske ikke bedre at vente længere, især med tumorer, der er tredobbelt negative eller har andre hurtige vækstmønstre.
Hvor hurtigt nogle tumorer kan sprede sig er en nøglefaktor, når man skal beslutte sig for behandlingsmuligheder. Sørg for at se din læge med det samme, hvis du har en brystklump, og for at diskutere dine muligheder, hvis du har brug for brystkræftbehandling.
Ifølge National Cancer Institute var femårige overlevelsesrater for brystkræft diagnosticeret mellem 2010 og 2016 som følger:
Inflammatorisk brystkræft vokser og spreder sig hurtigere end andre former for brystkræft. Symptomer udvikler sig hurtigt, normalt inden for tre til seks måneder. Disse omfatter hævede bryster, lilla eller rød hudfarve og fordybninger eller fortykkelse af brystets hud.
Lær mere:Hvad er inflammatorisk brystkræft?
