IVF konverteret til tidsindstillet samleje?
Spørgsmål
Kære Dr. Ramirez,
jeg skriver til dig fra LA Jeg er 38 og lige begyndt en IVF cyklus efter to FET, som ikke tager . Disse embryoner fra FET var fra en IVF jeg gjorde, da jeg var 36, der resulterede i min vidunderlige søn. Jeg er på Bravelle og gik i min første ultralyd og de så kun to udviklingslande udløb hårsække, en på hver side, der var hurtigere end alle de andre. Tidligere havde de set omkring fem på hver side. Min læge har aflyst denne cyklus, men anbefales at fortsætte på Bravelle to flere nætter og derefter udløse ægløsning og tidsbestemte samleje.
Mine spørgsmål er, skal jeg gøre IUI i stedet for bare timing samleje? Jeg ved, at mine chancer er meget lave for at blive gravid alligevel, men min fornemmelse er, at hvis vi betaler for de meds, og disse ultralyd, at vi måske skulle optimere vores chancer, selvom de er meget lave. Lægen forsøgte at minimere vores omkostninger og foreslog timet samleje i stedet for IUI.
Jeg håber, at disse to år, der er gået, siden min søn blev født ikke har ført mig til at være en "dårlig responder. ' Lægen sagde, at nogle gange det sker, og at vi kan prøve en frisk IVF-cyklus i næste måned og han ville øge mængden af stimulation narkotika.
Nogen tanker om IUI versus tidsindstillet samleje eller noget andet?
Svar
Hello Susanna fra USA (Californien),
Jeg anbefaler ikke annullering IVF cykler normalt, fordi du aldrig vide, om den perfekte ægget er i en af disse follikler. Hertil kommer, på trods af at to er vokset fra de andre, det betyder ikke, at du ikke kan få modne æg fra de andre hårsække. Der har været undersøgelser, der har hentet modne æg fra follikler så små som 10 mm. Så selv om der kun er en follikel, jeg gerne give det bedste chance for, at vi kan. Jeg ved, at dette er en dyrere måde at gå, men jeg har haft mange graviditeter fra blot én follikel. Husk på, at IVF har en betydeligt højere graviditet sats, selv med kun ét æg, end nogen anden metode i din alder, per cyklus. I mit center ville det være 70% graviditet med 40% at fortsætte med IVF vs 7-10% med IUI. Det er fordi, hvis du billede hvordan den naturlige cyklus processen fungerer, tager det 10 trin til din krop til at opnå en graviditet: (1) Brain sender FSH til at stimulere æggestokkene til at vokse follicle & gt; (2) Ovarie vokser follikel & gt; (3) Follikelmålinger brister ud af æggestok (ægløsning) & gt; (4) æg trækkes ind i culdesac med fluidet fra folliklen og finder (eller må finde) rør inden 12-24 timer & gt; (5) Æg er opfanget af de fimbria af røret & gt; (6) Sperm og æg mødes inde i røret og befrugtning sker & gt; (7) Æg bevæger sig ned i røret og deler sig i blastocyst & gt; (8) Embryo indtaster livmoderhulen & gt; (9) Embryo luger og udgange fra sin skal & gt; (10) Indre masse tillægger livmoderslimhinden og foring vokser omkring fosteret (implantation). Med IVF, trin 1-8 er udført for dig og kun to trin tilbage op til tilfældighederne /natur /Gud, hvorimod med IUI, kun trin 1 og 2 er gennemført for dig. Resten forekommer naturligt.
Under alle omstændigheder, er der flere spørgsmål, du har opdraget og spørgsmål, der svarer. Den ene er, om du bør gøre IUI vs prøv naturligt. Statistisk set IUI har en bedre chance for graviditet end graviditet (7-10% vs. 5%). så alene af den grund, ville jeg gå med IUI. Jeg vil anbefale at følge nøjagtig samme protokol som du ville af med IVF, bortset fra at hentning og overførsel vil ikke forekomme. Jeg ville gøre det samme progesteron tilskud. Det andet spørgsmål er om din stimulation. Det er indlysende, at du ikke blev stimuleret med max-protokollen, hvis du læge kommenterede, at de vil øge den. Du har måske et fald i svar, men uden at få maksimal stimulation, behøver du ikke vide, at for sikker. Så kan du ikke være en dårlig responder. Du skal bare ikke få stimuleret tilstrækkeligt. Du kan besøge min blog, hvor jeg har skrevet mere udførligt om dette emne.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
administrerende Medical Director
Fertilitet og Gynækologi Center of Monterey Bay IVF Program
www.montereybayivf.com
Monterey, Californien, USA
for yderligere information tjek min blog på http://womenshealthandfertility.blogspot.com tjek mig ud på twitter med mig på @montereybayivf og facebook @montereybayivf
