Vysoké FSH /High Estradiol
Otázka
Vážený Dr Ramirez,
som štyridsať až jeden rok stará profesionálny žena, žijúca v Youngstown, OH, a zúfalo chcem ďalšie dieťa (mám 16 rokov a päť rokov, ktorá bola počaté bez problému vôbec). Predtým, než sa snaží otehotnieť tentoraz, môj dr. bežal Deň 3 FSH a testovanie estradiolu, s FSH dôsledku 15.9 a estradiol výsledok 207. Čo to všetko znamená pre mňa? Počul som, že by som mal zobrať Clomid stimuluje ovuláciu, ale pretože Clomid vyvoláva FSH, nie je to kontraproduktívne? Ako sa Femara (sp?) Funguje? Je nejaká nádej pre mňa bez darovaná vajíčka?
Ďakujem moc,
Melissa
Odpoveď
Hello Melissa z USA,
FSH je skratka pre folikuly stimulujúceho hormónu. To je hormón, ktorý hypofýzy (mozog), vytvára pre stimuláciu vaječníkov k rastu a ovulácii vajcia. Myslite na vaječníku ako guľa s množstvom dier v ňom (niečo ako cvičný golfový wiffle lopty). Predstaviť, tento loptu na konci svojej krvné cievy a otvory nech FSH. Keď FSH dosiahne vnútorné, ovulačné proces je stimulovaná. A teraz si predstavte rovnaké loptu s oveľa menšie otvory, pretože v priebehu času otvory majú zaslepiť. Takže sa menej FSH vstupuje na loptu a zostáva v krvnom riečisku. To je váš cyklus deň # 2 alebo 3 vo vodorovnej polohe. V prípade, že vaječník sa zrýchľuje veľa FSH, je hladina nízka, ale ak je vyzdvihnúť menej, FSH je vysoká. Keď potom hladina dosiahne 20, ktorá znamená, že vaječníkov nie je vyzdvihnutie FSH už, čo je menopauza. Z úrodnosti, chceme FSH je nižšia ako 10. Ak je vyššia ako 10, ktorá znamená "ovariálne odpor", čo jednoducho znamená, že ak sa stimuloval vaječník s FSH (plodnosť lieky), bude vaječník nereagujú dobre teda nezvyšuje počet vajíčok, ktoré sa ovulates. Hlavným účelom lieky na plodnosť, v niekoho, kto je ovulačný, je zvýšenie počtu vajíčok, ktoré sú ovuláciu, aby sa zvýšila pravdepodobnosť, že jedno vajce sa nájsť a dostať sa do rúrky, ktoré majú byť oplodnené, atď. Takže v prípade, že je vaječník "rezistentné", aby bol stimulovaný, potom viac vajec nebude ovuláciu alebo je k dispozícii, ktorý sa získa (ako v IVF).
Akonáhle hladina FSH je 15 alebo vyšší, ktorý je významný ovariálnej odolnosť a veľmi blízko k menopauze , Je veľmi málo pravdepodobné, že by sme sa dostali viac ako jedno vajíčko, ak vôbec, čo znamená, že IVF cykle bude zbytočný. To neznamená, že to nebude fungovať, po tom všetkom, to trvá len jeden dobrý vajcia a jeden dobrý zárodok otehotnieť (a mal som niekoľko týchto typov pacientov), ale iba, že šance sú menšie. Z tohto dôvodu, mnoho IVF kliniky použiť 15 ako ich cut-off pre pacienta používať ich vlastné vajce. Avšak, to nie je absolútne a voľba je nakoniec na vás.
Clomid a Femara práce stimuláciou vaječníkov nepriamo. Obaja sú blokátory receptorov estrogénu, a tým, trik mozog myslieť, že to nie je produkovať dostatok estrogénu (ku ktorej dochádza z procesu ovulácie vo vaječníku). V dôsledku toho, že mozog zvyšuje množstvo FSH v krvi k stimulácii vaječníkov. Ako môžete vidieť, ak máte odpor vaječníkov už, čo znamená, že vaječníkov nebude vyzdvihnúť viac FSH tak ako tak, potom pomocou Clomid alebo Femara nepomôže. V skutočnosti, s použitím vysokej dávky injekčnej FSH nebude robiť moc jeden.
A konečne, spôsob, akým IVF pomáha s vekom faktorom, čo ja nazývam "vekovú príbuznú vajcia faktor", je tým, že stimuluje vaječník dostať veľa vajec von naraz. Predpokladá sa, že ešte stále existujú niektoré dobré vajcia vľavo vo vaječníku. Tým, že mnoho mnoho vajíčok von naraz, dúfame, že budeme mať dobrý vajcia v tejto skupine, a tým zvýšiť šance na tehotenstvo. Nemáme technológiu, aby sa vajcia lepšie. Ak nemôžeme dostať veľa vajíčok von naraz, potom sa potom IVF pomáha trochu viac, než sa snaží prirodzene, ale nie o veľa. Stále si myslím, že IVF je lepšie, však, než sa snažiť prirodzene, pretože viac procesu požadovanej otehotnieť sa vykonáva pomocou IVF, zatiaľ čo vy prirodzený proces je menej presný.
Som mal a majú pacienti s vysokým FSH úrovni, ako je tá vaša, pokúšať IVF. Opäť platí, že je to vaša voľba, a moja úloha je byť váš poradca, nie váš rodič. Väčšina pacientov si chcú vyskúšať aspoň raz presvedčiť sami seba, že oni dali svoje najlepšie úsilie. Tiež, ako som už spomenul predtým, som mal nejaké úspechy iba s jedným vajcom. Jeden môže robiť dobrý argument pre nepoužíva stimuláciu pôrodnosti v týchto prípadoch, pretože prirodzený cyklus bude produkovať jedno vajce samo o sebe, ak je vaječník je stále funguje normálne, ale nemôžeme vedieť, že kým sa snažíme, aby aj naďalej používať stimulácia vysoké dávky.
Mimochodom, má tak vysokú hladinu estradiolu na cykle deň # 3, nemá žiadny zmysel. Estradiol by mala byť na najnižšej úrovni. Ktoré majú vysokú úroveň, ako to znamená, že niečo je produkovať estrogén, ako je napríklad cysty, alebo že načasovanie testu je v poriadku. Preto by som vám, aby ste test po ďalšom prirodzený cyklus opakovať.
Viem, že to je dlhá odpoveď, ale dúfam, že vám dal nejaké relevantné informácie.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF Programu
www.montereybayivf .com
Monterey v Kalifornii USA
o bližšie informácie, pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na facebooku a twitteri so mnou @montereybayivf
5 výhod vlasových kúpeľov a ako dosiahnuť výsledky salónu doma
Vaša rutina starostlivosti o pleť na jeseň s použitím najlepších produktov a tipov
Energetické sústo na pečenie čokolády bez pečenia
Tajné povolenie, o ktorom ste nevedeli, že existuje, ničí masáž v New Yorku a čo s tým môžeme urobiť
Jesenná svadba s retro-modernými detailmi
