PCOS Blokované Tube
Otázka
som naozaj vyhľadáva nejakú radu. Som bol diagnostikovaný s PCOS (nie na inzulín rezistentný) tohto mesiaca (po štyroch rokoch "Možno áno"), rovnako ako zistenie, že mám blokovaný vajcovodu.
Vidím IVF odborníka, ktorý odporúča mať Hysteroskopia a laparoskopia operáciu zrušte blokádu a zistiť, či je zjazvené tkanivo alebo endometrióza, ktoré môžu byť stanovené. Ja som trpel veľmi ťažkých nepravidelná menštruácia za posledné 4 roky.
Bolo mi povedané, že keď som sa rozhodol ísť s operáciou ďalším krokom bude pravdepodobne IVF. Myslel som, že IVF bol trochu extrémny, úplne preskočí chlomid a iné lieky na plodnosť. Viem, že je možné otehotnieť s jedným pracovným rúrkou, a ja naozaj nechcem robiť operáciu, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Bolo mi povedané, rodinou by som mal dostať druhý názor, že niekedy chirurgické zákroky sú odporúčané keď to nie je naozaj potrebné, kvôli peniazom, atď Môj doktor kancelária sa mi hovoria, že majú vynikajúce zdravotné poistenie. Nemyslím si, že je to tento prípad, ale to len zdá, ako 2 Extreme metód. Som pri jednej z najlepších plodnosti kliník v južnej Floride a pocit, že by mali vedieť lepšie ako ja.
Som 26 a nie nadváhu (I stratil 40 libier pred 3,5 rokmi), som bol preč antikoncepcie po dobu 5 rokov, a my sme aktívne sa snaží otehotnieť pre viac ako 8 mesiacov. Počet môjho manžela spermie je skvelý. Použil som ovulácie výstroje po dobu 3 mesiacov, ale nikdy nebol schopný získať pozitívny výsledok.
Je operácia jediným spôsobom, ako zistiť, či mám endometriózu?
Bolo by výhodnejšie mať operáciu a potom spustiť IVF bez nej?
Je to obvyklé vynechať všetky ostatné plodnosť lieky v situáciách, ako je moja a stačí použiť IVF?
Je to situácia, že by ste odporúčam dostať druhý názor?
Nejakú radu môžete vrhnúť je veľmi cenený.
Ďakujem,
Sophia
Palm Beach County, FL
Odpoveď
Hello Sophia z USA,
Myslím, že môžem byť váš druhý názor. Ako ste opísal, máte dva problémy tak ďaleko: PCOS a vajíčkovodov upchatie. Iste, ak PCOS bol jediný problém, indukcia ovulácie s Clomid Femara alebo injekciou by bolo možnosťou, a mohol by byť kombinovaný s pohlavným stykom alebo IUI. Avšak, majte na pamäti, že väčšina PCOS pacienti nereagujú dobre na tieto lieky a mnoho (až 85%), nakoniec museli ísť na IVF pretože toto. Avšak, ak to bol jediný problém, potom by ste mali mať viac možností.
Tubal upchatiu je ďalší problém. Čím viac problémy máte, tým najhorším prognóza pre dosiahnutie prirodzeného tehotenstva a čím viac je potrebné zvážiť IVF. Tubární prekážajúce je sama o sebe nestačí, aby zvážila IVF, však. Nemusíte opísať miesto, kde je trubica blokovaná, ale jediná situácia, keď chirurgický zákrok môže pomôcť s vajíčkovodov upchatie je, ak je zablokovaná na samom konci a tam bol žiadny vnútorný vajíčkovodov poškodenia, ako je spôsobená endometriózy. Ak je rúrka zablokovaná kdekoľvek pozdĺž rúrky, nemožno opraviť, a preto by nemal byť uvedený chirurgia. Najčastejšou príčinou upchatia vajíčkovodov je nejaká forma zápalovú chorobou, ktorú vstúpil trubice cez pošvy a maternice. Vzhľadom k tomu, obe rúrky otvoriť do maternice, tento zápal /infekcia problém sa dostal do obidvoch dutých profilov, ale je ovplyvnená nerovnomerne tak, že iba jedna rúrka je úplne blokovaný. To neznamená, že druhá rúrka je normálne, však. Mohlo by to znamenať, že druhá rúrka bola ovplyvnená aj poškodená, ale ani jazva natoľko, aby úplne zablokovať. Zvyčajne, keď vidím na jednej strane zablokovaná, aby I predpoklad, že druhá rúrka je tiež nefunkčný vychádza z toho, že ak by bolo, že pacient by pravdepodobne dosiahnuté tehotenstva samy o sebe. Vzhľadom k tomu, ako dlho ste sa snažil, aby ma podozrivý, že otvorená rúrka nie je funkčná. V takom prípade je jedinou možnosťou liečby je IVF, pretože to je jediný spôsob, ako obísť rúrok. Nezabudnite, že vnútorná časť rúrky nemožno opraviť a oprava trubice na samom konci trubice nefunguje dobre (1% miera tehotenstva).
Takže teraz, keď spojíte tieto dva problémy , potom môžete vidieť, že IVF je liekom voľby pre vás. V takom prípade, prečo majú operáciu? Akékoľvek ďalšie zistené problémy, ako je endometrióza, bude len ďalším dôvodom na to IVF. To nemá vplyv na vaše šance IVF. Jediným dôvodom, prečo majú laparoskopii, ak sa s ohľadom na IVF, je v prípade, že rúrka je opuchnuté s kvapalinou, ktorý sa nazýva hydrosalpinx, pričom v tomto prípade, že rúrka buď je potrebné odstrániť, alebo oddeliť od maternice, aby sa zabránilo tekutiny v úniku do maternice , Štúdie preukázali, že miera otehotnenia IVF zníži o 50%, ak je prítomná hydrosalpinx. Jediným ďalším dôvodom je, ak by ste mali akékoľvek vaječníkov hmoty alebo cysty. Ktoré by bolo nutné odstrániť pred IVF rovnako. Nezabudnite, že liečba má liečiť a prekonať problémy. Len výberu liečby ľubovoľne, ako je plodnosť lieky, nemusia nevyhnutne prekonať všetky problémy súčasnosti.
Dúfam, že odpovie na vaše otázky.
Good Luck
, Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
pre viac informácií pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a nasleduj ma na Facebooku na http://bit.ly/9Iw9oV
