Hydrotubation
Otázka
Dobrý deň. Som s novým RE, ktorá sa špecializuje na laparoskopiu pre neplodnosť. On urobil HSG a mám jeden plne blokovaný a jeden čiastočne blokovaný trubice. Idem dovnútra tento týždeň diskutovať o mojej možnosti. Je mi 34 a mám dve deti a mali dva potraty. Mám problémy s štítnej žľazy a som homozogous s MTHFR. Mal som laparoskopia v októbri minulého roka a oni odstránili dobré množstvo jaziev a zrastov a našiel malé množstvo endometriózy v ciel de Sac. Som naozaj dobrých rukách s mojím novým RE. Moja otázka je táto. Aké možnosti si myslíš, že bude naznačujú, so mnou? Sestra hovorí, že to nie je najhoršie správou na svete. Myslíte si, že je to užitočné, že jedna trubka je iba čiastočne blokovaný v stredu?
Danielle
Odpoveď
Dobrý deň, Danielle,
Ak budete vidieť RE, mal by byť schopný dať vám všetky možnosti, vrátane možnosti IVF. Ak váš lekár nerobí IVF, zaujímalo by ma, či je v skutočnosti RE?
To je to, čo by som povedať svojmu pacientovi, ktorý mal svoj príbeh. Skutočnosť, že jedna trubka je blokovaný znamená, že niektoré udalosti došlo, ktoré spôsobilo, že sa zablokuje. Táto udalosť je zvyčajne zápalu alebo infekcie, ktorá je ako divoký oheň, ktorý zdvihol sa cez maternicu a vstúpil do skúmavky. Vzhľadom k tomu, obidve rúrky sú spojené do maternice, s najväčšou pravdepodobnosťou ovplyvnený obe rúrky, ale jedna skúmavka bola ovplyvnená viac ako druhý. Z tohto dôvodu je jedna rúrka je úplne zjazvené a zablokovaný, ale to neznamená, že druhá rúrka nie je poškodený vnútri. V skutočnosti, to je väčšinou poškodený na mikro úrovni, ale nebol poškodený natoľko, aby zablokovať trubice. To znamená, že to ešte nebude fungovať. Aj v prípade, že rúrka bola chirurgicky stanovené na fimbriata (koniec rúry, pretože vnútorná štruktúra je poškodený, to nemožno opraviť a rúrka nebude správne fungovať. V skutočnosti by mať vyššie riziko u tubální tehotenstva nazýva ektopická. Z tohto dôvodu sa obvykle nutnom moji pacienti predpokladať, že rúrky nie sú životaschopné a liečba musí byť niečo, čo nevyžaduje rúrky. Jediná liečba, ktorá sa hodí tento stav sa nazýva oplodnenie in vitro (IVF), kde vajcia sú odstránené priamo z vaječníkov a rúrky nie sú nutné.
Takže s tým bolo povedané, ak váš lekár je RE a môže robiť IVF, on vám dá dve možnosti. Jednou z možností by bolo robiť laparoskopia a otvoriť trubice, ktorá je blokovaný na konci (v prípade, že je miesto, kde to je čiastočne zablokovaný) alebo druhou možnosťou je pokračovať v IVF. ak zvolíte IVF, potom skúmavky je potrebné vyhodnotiť, aby zistili, či tvoria " hydrosalpinx ", čo je dilatačná rúrka s kvapalinou vnútri. Táto tekutina je zvyčajne zápalové tekutiny a môže znížiť pravdepodobnosť embryá implantáciu s IVF, takže rúrka musí byť buď oddelené od maternice v mieste, kde sa vystupuje do maternice (ligácia ) alebo rúrky treba odstrániť (salpingektomie). To môže byť vykonané laparoskopicky. Takže ak si môj pacient, a hydrosalpinx boli viditeľné n ultrazvuk, potom by som poradiť podstúpiť laparoskopii pre ligácia rúrok na Cornue pred začatím IVF.
Dúfam, že toto odpovedalo na tvoju otázku.
Good Luck
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
, úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
