endometrióza a IVF
Otázka
Dobrý deň, Dr Ramirez,
je mi 27 a vlani etapa 4 Endo bol objavený a musel som 2 veľké cysty odstránená z oboch mojich vaječníkov, jeden bol 12 cm a a druhý bol 5 cm. Moja ľavá vaječník je takmer úplne preč a obaja moji rúrky nie sú funkčné. Moje hormóny pokiaľ viem to sú normálne a moje antrálnej počet folikul je 8.
moje prvé IVF s ICSI (môj manžel má krv v jeho spermií z dôvodu neznámych dôvodov) bol vlani v novembri s protokolom antagonista estrogén plniaceho. Mal som 10 vajcia sú vyvolané, 5 zrelý, tri oplodnené, a skončil s 1 kvalitným deň 3 embrya dať späť. Cyklus skončila s chemickým tehotenstva. Bola som na 400 Puregon az 75 repronex.
Som urobil môj druhý IVF cyklu s ICSI tento mesiac na presnom rovnakého protokolu. Videli 11 folikulov pred mojím získavanie a 6 boli vyvolané, ale nikto oplodnené vôbec. Môj RE uviedol, že kvalita vajcia bola veľmi chudobná a nemôže navrhnúť iný cyklus pre mňa.
Moje otázky sú:
1. Je môj Endo príčina skazených vajciach?
2. Bude zmena protokolu pomôcť lepšie kvalitu vajec? Sims 3. Všimli 2 malé cysty na nedávnom ultrazvuku a tiež hydrosalphinx na ľavej strane. Pomohlo by mať ďalšiu operáciu?
4. Mám nejakú nádej na otehotnenie s mojimi vlastnými vajíčkami?
Ďakujem moc za vašu informáciu!
PS - Píšem z Ottawa, Ontario.
Odpoveď
Ahoj Angele z Kanady (Ontario)
, nemyslím si, že endometrióza je príčinou problému vajcia, ale to je určite diskutabilné. Tam sú niektoré štúdie ukazujú lepšie výsledky v prípade, že IVF cyklus predchádza 3 mesiacov od Lupron depa v stupni 3 a 4 endometriózy. Je jasné efekt, ak sú endometriomas, ktoré prenikajú v čase vajíčok. bolo zistené, že tieto endometrióza úlomky musia mať nepriaznivý vplyv na kvalitu vajec. Pretože to, že som veľmi opatrný, aby sa zabránilo endometrióm pri vyhľadávaní, alebo ak je prenikla, som vymeniť ihlu a hadičky pred pokračovaním.
Čo sa týka protokolu, určite sa zdajú byť stimulujúce dobre, čo je cieľom protokolu a existuje mnoho variantov, ktoré môžu byť použité. Každý lekár má svoje vlastné preferencie. Neexistuje jeden protokol, ktorý je lepší ako iný. Avšak by som asi použiť silnejšie protokol, ak ste boli svojho pacienta (ktorý práve používate 475 kombinačné protokolu # ako je napríklad 600 IU kombinačné protokolǂFSH + 150 FSH /LH (Menopurom)). Zmena protokol nezlepší kvalitu vajec, ale majú viac vajíčok môžu pomôcť s dostať viac embryí pracovať.
Ak máte hydrosalpinx, budete určite potrebovať, aby toto chirurgicky odstrániť alebo vyradeného z maternice. Početné štúdie preukázali zníženie miera otehotnenia s IVF o 50%, ak je prítomná hydrosalpinx. V USA je teraz považovaný za štandard starostlivosti. Cysty nie sú problém.
Som vždy nádeje pre svojich pacientov, pokiaľ ide o vašu poslednú otázku, a to aj tie, ktoré majú minimálnu šancu, pretože sú príliš staré. Vidím výnimiek po celú dobu a veriť na zázraky. Vaše šance by mala byť oveľa lepšia a som pochybujú, či sa výsledky, ktoré mali doteraz. Úprimne povedané, to nedáva zmysel ku mne, ale ja by som musieť preskúmať svoje lekárske záznamy vidieť, čo by mohlo byť deje. Vo vašom veku, nemali by ste mať problém s kvalitou vajcia a hnojenie by mala byť aspoň 60%. V mojej klinike, váš veková skupina má 76% šancu na otehotnenie na pokus o. To ma starosť o kvalite klinike sa chystáte.
spoločností Good Luck
, Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF programu
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
o dodatočné informácie pozrite sa na môj blog na http://womenshealthandfertility.blogspot.com check me out na twitteri so mnou @montereybayivf a facebook @montereybayivf
