Endometrióza, Clomid & cysty
Otázka
som mal druhý laproscopic chirurgii pre endometriózu v apríli 2009 so svojou prvú operáciu v roku 2005. Môj prvý chirurgický zákrok mal malé vrecká všade a môj druhý bol obmedzený na väčšej ploche celého mojej ľavici strana s jedným endometrióm cysta. Alebo nebolo zistené, na pravej strane. Môj manžel a ja sa snažil po dobu jedného kalendárneho roka do apríla a teraz sa snažil 3 cykly, 2 prirodzene a jedna s Clomid 50mg. Ja som teraz brať Clomid 25mg s plánom na ultrazvuku, spúšťacie strele, IUIs a progesterón čapíkov pre tento mesiac. Mám pár otázok: foto 1) Koľko sa teda deje s IUI sa vaše šance na otehotnenie?
2) S mojím prvom mesiaci clomid pričom 50mg (jún) Vyrastal som dva veľké cysty na ľavom boku, ktoré boli veľmi bolestivé .. robí Clomid príčiny tohto? Vždy stále "ovuláciu" is Clomid a HCG záberov? Sims 3) Aj ovuláciu zvyčajne vľavo 2 mesiace a jeden mesiac pravdu (čo som si samozrejme cítim) .. Ak chceme zamerať na tieto lieky &IUIs zatiaľ čo ovulácia z mojej pravej strane, ktorá nemala cystu endomtrioma alebo bude to robiť rozdiel?
4) som len 110ibs (bez toho aby o progesterónu .. haha) a som mimoriadne citlivý na birthcontrol prášky. Mám za sebou históriu pestovania bolestivé cysty, či som dokonca prezrieť pred naším letopočtom prášky, pretože mi bolo 19, sa Clomid alebo tieto lieky zvyšujú tieto alebo rast mojej endo viac?
5) Ako dlho by sme sa mali snažiť, než sme jednoducho hlava na IVF? Žijeme na Aljaške, ktorý nemá IVF kliniky, takže by sme museli cestovať do miesta pobytu, ktoré sú peniaze navyše.
Ďakujem za zodpovedanie otázok .. ja to naozaj ocenia.
Odpoveď
Dr. RamirezHello,
Z toho, čo by ste opísať, máte III.etapa endometriózu (existujú 4 stupne. Stupeň 4 je miesto, kde je panva úplne uzavretý v adhéziou). Stupeň III a IV bolo zistené, že majú významný vplyv na plodnosť človeka a znižuje počet tehotenstva. Je to ako v prírodnej liečby (indukcia ovulácie s časovým stykom alebo IUI) a IVF.
Bez znalosti svoj vek, je ťažké, aby vám presné šancu na tehotenstvo s IUI, ale rozsah je od 1% do 24%. Mladší ste, tým lepšie vaše šance. Všeobecne, Hotel < 35 je to 24% na jeden cyklus, 35-36 je 12 až 15% na jeden cyklus, 37-39 je 5 až 10% na jeden cyklus, 40-41 je 3-5% ročne cyklus. IUI sa neodporúča v stupni III a IV endometriózy.
Cysta formácie je vedľajším účinkom Clomid, pokiaľ nedôjde k ovulácii. To je dôvod, prečo väčšina odborníci s plodnosťou bude používať HCG na vyvolanie ovulácie. Dokonca aj vtedy, cysty môže ešte tvoriť a tak základné ultrazvukové by malo byť vždy vykonané pred začatím Clomid cyklu. Ak je prítomná cysta, bude Clomid zhorší (rast) nedôjde, že aj ovulácie a tehotenstvo.
Bočné ovulácie Nezáleží na tom, ak ide o otehotnenie. Štúdie ukázali, že osoba s iba jedným rúrky môže otehotnieť bez ohľadu na to, na strane k ovulácii dochádza. Je tomu tak preto, na rozdiel od populárnej myslenia, vajíčko nemusí ísť do rúrky na rovnakej strane. Vajíčko opustí vaječník, z toho, čo niekedy poukazujú na vaječníku je tvorený a zlomy do Culdesac. Odtiaľ sa dosiahne fimbriata skúmavky na jednej či druhej strane (ďalej len fimbriata sú zvyčajne visí v culdeas v normálnej anatomickej polohe.
Ak sú zamerané na snahu IUI je, čo je minimálna liečba Odporučil by som na tomto mieste, potom by ste mali vyskúšať iba 3-4 cyklov. Štatisticky, väčšina žien otehotnie o 4 cykly IUI, potom je sadzba tehotenstva znižuje podstatne. Tie by potom ísť priamo do IVF. Ak nie ste usilujúce o snažia IUI je, a ak ste boli v mojej klinike, by som odporučil, že idete rovno do IVF.
dúfam, že to pomôže,
S pozdravom,
Edward J . Ramirez, MD, FACOG
výkonný riaditeľ pre lekársku starostlivosť
úrodnosť a gynekológie Center
Monterey Bay IVF program
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornia, USA
